所有关于糖尿病：1型，症状，原因和治疗类型，Prediabetes，2型和妊娠期糖尿病

有些人称之为“糖，”或“糖糖尿病”，但是对于导致血糖（糖）水平过高的代谢紊乱组的正确术语是糖尿病或短暂的糖尿病。（1那2那3.）它不是由糖，本身造成的，但它与您的身体如何处理您消耗的糖以及您的血液水平来处理您的身体和您所做的一切。

美国超过3000万成年人 - 占人口的9.4％ - 在2015年有一些形式的糖尿病。这是那年的第七名导致死因。大约8410万成年人有前奶油。（4.) 2014年，全球有超过4.22亿人患有糖尿病。（5.）

许多疾病在糖尿病伞下分组，通常通过类型鉴定。在导致它的原因中，每种类型都是不同的，如何治疗，以及可能出现的并发症。

以下是快速查看每种类型的糖尿病：定义，一些快速事实，以及每种类型的常见都在美国和全球范围内。

糖尿病前期和胰岛素抵抗

前驱糖尿病是一种可能导致2型糖尿病的疾病。为了了解它的成因，你必须了解身体如何处理糖(或葡萄糖)并将其转化为能量。

葡萄糖主要通过您消耗的食物和饮料进入身体。胰腺使一种称为胰岛素的激素，以帮助您的血液中的葡萄糖进入肌肉，脂肪和肝脏作为能量。当体内没有有效地使用胰岛素时，胰腺最初产生更多的胰岛素以克服这种阻力。但是当你的胰腺无法跟上需求时，结果是高血糖，当血糖过高时。（6.）

胰岛素抵抗是糖尿病前期的主要原因，但胰岛素抵抗的原因还不完全清楚。家族史、高龄、超重和久坐的生活方式都是已知的危险因素。（7.）

有多种测试来确定你是否有前驱糖尿病。一种测量血液中葡萄糖含量的方法是通过血红蛋白A1C测试，它可以显示在过去的三个月里，平均有多少葡萄糖附着在你的红细胞中的血红蛋白上。正常的糖化血红蛋白水平低于5.7%。如果你的糖化血红蛋白在5.7%到6.4%之间，你有糖尿病前期。在6.5%或以上，你有糖尿病。（8.）

2015年，美国有8.4亿位成年人在美国，近三分之一的成年人。这是一个与年龄相关的病情，近一半的成年人经历了超过65岁的成年人。（4,6）如果未经治疗或未治疗，则患有前奶油的人在5至10年内开发糖尿病的50％。

但是，可以在正常范围内恢复血糖水平，以生活方式修改，例如吃更健康的饮食;吃较小，更频繁的饭菜，以保持血糖稳定;和锻炼更多，说帕特丽夏-哈佩尔,他是位于纽约老韦斯特伯里的纽约技术学院骨科医学院的助理教授和医学副主任。事实上，只要减掉7%的体重(如果体重超过200磅，减15磅)，就可以将患2型糖尿病的风险降低58%。（9.）

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2型糖尿病

如前所述，2型糖尿病是由胰岛素抵抗引起的。（10.）90％至95％的糖尿病病例均为2型，并且近四分之一的人有其它不知道的人。（4)

这种情况通常发生在45岁以上的人群中，在美国亚裔、黑人和西班牙裔人群中更为常见。它也与超重密切相关。全世界高达90%的2型糖尿病患者超重或肥胖。（11.)但是大多数超重的人不会患上2型糖尿病。到了70多岁的中后期，美国超重的成年人中有2 / 10和肥胖的成年人中有4 / 10被诊断出患有糖尿病。（12.）

你可以通过改变饮食和生活方式来治疗2型糖尿病，以降低血糖水平和体重。此外，许多患有这种疾病的人定期监测自己的血糖水平;口服药物;有时通过笔、泵或针给自己注射胰岛素。（13.）

如果未经处理或不充分管理，2型糖尿病可能导致许多健康并发症在美国，有些是有生命危险的。包括低血糖期(低血糖);糖尿病神经病变(神经损伤)，导致疼痛或麻木;足部和肢体损伤、糖尿病性溃疡、畸形甚至截肢;肾脏疾病;心脏病;盲目的;皮肤问题;消化系统疾病;性功能障碍; problems with teeth and gums; and problems regulating blood pressure. (14.）

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1型糖尿病

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，患者自身的免疫系统攻击并破坏胰腺中制造胰岛素的细胞。没有这种激素，高血糖就会发生。患有1型糖尿病的人必须注射胰岛素，以替代他们身体不能产生的胰岛素，并每天监测他们的血糖水平。

在美国，1型糖尿病患者约占糖尿病患者总数的5%，其中非西班牙裔白人的患病率高于其他族裔或种族群体。(2，15.）

这种形式的糖尿病可以在任何年龄发生，但通常出现在童年或年初的成年期，这就是为什么卫生提供者以前称为幼年糖尿病。（16.）与Prediabets不同，1型糖尿病是终身疾病。（17.在精心管理下，拥有它的人可以过正常的生活。尽管如此，1型糖尿病患者的平均预期寿命比一般人群少12年，这表明如果你患有这种糖尿病，就需要保持最佳的治疗方案。（18.）还值得关注1型管理技术的改进，这可能有助于提高这些长寿的速度下线。

1型糖尿病的并发症与2型糖尿病相似，因为在这两种情况下，长期血糖升高都会造成长期损害。但1型糖尿病患者特别容易患上一种潜在的威胁生命的疾病糖尿病酮症症（DKA）．当身体没有足够的胰岛素将葡萄糖转化为能量时，就开始分解脂肪作为燃料。这会导致血液中酸的积累，也就是酮类。

“我们通常会告诉患者，如果你的血糖高于250毫克/分升;如果你想测试你的尿液中酮的存在，或者你打算这样做锻炼你的血糖高于300 mg / dl。它可能是危及生命的，因为你血液中的高水平酮实际上可以使你的血液过于酸性，“说Jordana Turkel.，在纽约公园内分泌学和营养的注册营养师和认证糖尿病教育家。

DKA的一个副产品是水果气息。其他症状包括恶心、呼吸困难和失去意识。如果不及时治疗，DKA会导致肾衰竭、脑积水、心脏骤停，甚至死亡。住院治疗通常需要通过胰岛素、液体和其他治疗来纠正病情。但是，你可以通过仔细的胰岛素管理和监测尿液中的酮类物质来预防DKA——这是你可以在家里用非处方检测工具轻松做到的。（19.那20.）

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妊娠期糖尿病

为了帮助确保有足够的葡萄糖可供生长的胎儿提供能量，孕妇通常发育一定量的胰岛素抵抗力。他们中的大多数人都没有继续发展妊娠期糖尿病;但它确实占美国所有怀孕的14％（21.）

通常，治疗妊娠期糖尿病需要改变饮食和生活方式，但有时，医生会开口服糖尿病药物或胰岛素，以帮助控制妊娠期糖尿病的症状。（21）

妊娠期糖尿病会导致影响母亲健康的并发症，如妊娠期高血压，称为子痫前期。此外，这种情况可能会导致婴儿早产;或者出生时体重高于正常水平，在分娩过程中产生并发症。婴儿在出生后不久就会发展到危险的低血糖水平。晚年，他们患肥胖症、心脏病和2型糖尿病的风险会增加。（21）

妊娠期糖尿病通常在孩子出生后消失，虽然有一半的妇女的病症将继续开发2型糖尿病。（22.）

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1.5型糖尿病

这个名字有时被用来指潜伏的自身免疫性糖尿病成人(LADA)。LADA累及进行性胰腺β细胞衰竭，类似于1型糖尿病，但通常较慢，且发生在生活的后期。（23.）

“当你有一个超过30岁的病人，他们带着典型的症状来——血糖相当高——如果你给他们服用二甲双胍，他们可能仍然能够控制他们的一些症状。但在未来5年内，那些产生胰岛素的细胞将停止工作，然后它们将变成真正需要胰岛素的1型患者。”

正确诊断Lada是重要的，因此有效治疗，例如胰岛素治疗最终需要，并没有推迟有利于口服药物，这些药物更适合于2型糖尿病。（24.）

通常，医生通过测试抗体对胰腺细胞的存在来诊断LADA。一种C-肽试验，胰岛素产生的量度，也可以有助于进行诊断。（25.）

'3型糖尿病'

3型糖尿病与上述其他糖尿病不同，并不是医学界公认的正式诊断。相反，它是一个研究术语，指的是证据阿尔茨海默病其他神经变性条件与脑中的胰岛素抗性有关。（26.）

胰岛素影响脑细胞的新陈代谢和脑细胞向身体发出各种功能信号的方式。此外，这种激素还有助于调节流向大脑和身体其他部位的血液。

研究“3型糖尿病”看着胰岛素的作用的各种破坏可能破坏血液流动或产生异常的蛋白质积累，导致脑细胞死亡和诸如认知障碍，痴呆症等条件，帕金森病和阿尔茨海默病。（27.那28.那29.）

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如果您由于以下任何症状而怀疑自己患有前驱糖尿病或糖尿病，您将希望立即访问您的医疗服务提供者。

糖尿病的症状

无论有问题的糖尿病类型如何，症状通常都是相同的。它们是：（3）

• 口渴
• 增加饥饿（特别是在吃完之后）
• 口干
• 尿频
• 无法解释的减肥
• 乏力
• 视力模糊
• 用手或脚麻木或刺痛
• 疮或切割慢慢愈合或根本不愈合
• 皮肤干燥和瘙痒（通常在阴道或腹股沟区域）
• 频繁的酵母感染

糖尿病的诊断和检测

为了测试前奶油或任何类型的糖尿病，您需要访问您的医疗保健提供者的办公室。不幸的是，你不能在家里测试这种疾病。作为诊断您的第一步，医疗保健提供者将采取医学历史，包括有关您家庭中的其他人的信息，他们患有糖尿病和什么类型。接下来，他们可能会订购实验室测试来测量血糖，例如：

空腹血浆葡萄糖试验（FPG）这个测试是在你八小时内没有吃任何东西，只喝一小口水之后进行的。以下是结果的意思：

• 正常:低于100毫克/分升
• 前驱糖尿病:100 - 125 mg / dl
• 糖尿病:126毫克/分升或更高

随机血糖试验(RPG)这种对糖尿病的测试不需要预先禁食。以下是结果的意思：

• 正常:低于140毫克/分升
• Prediabetes：140-199 mg / dl
• 糖尿病：200 mg / dl或更高

糖化血红蛋白检测该测试表明，过去三个月，平均而言，在红细胞中的血红蛋白中血红蛋白的血红蛋白的血红蛋白的血糖素。在服用之前，你不必快。以下是结果的意思：

• 正常：少于5.7％
• Prediabetes：5.7-6.4％
• 糖尿病:6.5%或更高

口服葡萄糖耐量试验(OGTT)虽然有多种葡萄糖挑战或测试，但OGTT是一种常见的方法。对于OGTT，你将禁食8小时，然后在喝了含葡萄糖的液体后抽血，并在两小时后测量你的血液。（30.那31.）

• 正常：小于140 mg / dl
• Prediabetes：140-199 mg / dl
• 糖尿病：200 mg / dl或更高

可以施用的其他测试包括：（32.那33.）

自身抗体检测最常进行用于测试1型糖尿病或拉达。常见的测试寻找靶向胰岛素或某些胰腺细胞的抗体。

C-肽试验测量反映体内胰岛素水平的蛋白质。低水平可以指示1型糖尿病或拉达。

单基因型糖尿病的基因检测，例如年轻和新生儿糖尿病的成熟糖尿病。

您可以采取措施，帮助减少患有胰岛素抵抗的糖尿病类型的机会，例如Prediabetes，2型糖尿病或妊娠期糖尿病。（1型糖尿病，不知道胰岛素的自身免疫病症，不能预防，无法预防。）

你可以控制的糖尿病风险因素

一些导致胰岛素抵抗的最强风险因素都在你的控制之下。他们包括：

• 携带多余的体重，特别是一个体重指数(BMI)单位国家大多数族裔群体的人为25或更高;亚裔美国人23岁及更高较高;太平洋岛民26或更高
• 吃脂肪，加入糖和精制碳水化合物的饮食
• 不定期锻炼
• 吸烟

在精致的碳水化合物中脱脂的健康饮食，开发健身常规，以及戒烟是可以采取的，以减少发展胰岛素抵抗的可能性。（34.那35.）

具有高血压，低水平HDL（“好”）胆固醇高水平的甘油三酯或心脏病也是可能无法完全预防的风险因素，但你可以通过明智的饮食和生活方式选择，以及按照规定服药来帮助控制它们。你不一定能够预防抑郁症，这是另一个风险因素，但你肯定可以治疗它。（34)

糖尿病风险因素您无法控制

然而，其他的风险因素不在你的控制范围内，包括:(34)

• 45或以上
• 拥有糖尿病的家族史
• 非洲裔美国人，阿拉斯加本土，美洲印度，亚裔美国人，西班牙裔/拉丁裔，夏威夷或太平洋岛民
• 有妊娠糖尿病史或生育体重在9磅及以上的婴儿
• 拥有多囊卵巢综合征（PCOS）

人们应该知道他们可以做一些事情来降低发展胰岛素抗性糖尿病的风险，但如果无论如何，他们都不应该感到内疚Joshua D. Miller，MD他是纽约州斯托尼布鲁克市(Stony Brook)石溪医院(Stony Brook Medicine)糖尿病护理部门的医务主任，自己也进行了1型糖尿病的个人诊断。

“没有人一觉醒来就说自己想得糖尿病，不管是1型还是2型。Developing diabetes is completely out of most people’s control — even along the type 2 diabetes spectrum where lifestyle and obesity play a larger role in developing the disease,” Dr. Miller says. “Working past the notion that you’ve done something wrong because your blood sugar is too high is probably the most important challenge to overcome in order to help people become better at managing their disease.”

糖尿病确实倾向于家族遗传，研究人员已经确定了与各种类型的糖尿病相关的基因。糖尿病的形式可以是单性生殖的这意味着你可以精确定位和测试单个基因;或多基因，意味着它们涉及多种基因和与生活方式和环境风险因素的复杂互动。（33）

多基因糖尿病

1型、2型和妊娠期糖尿病都是多基因疾病。(33)虽然你不能确定是某个单一基因突变引起的，但有一个不断发展的测试领域，叫做多基因风险评分。多基因风险评分着眼于常见的遗传变异，即与患糖尿病风险相关的单核苷酸多态性(SNPs)。（36.那37.）

虽然风险评分并不能百分百确定你会患上多基因型糖尿病，但它可以帮助你集中精力采取预防措施，Mónica Alvarado说，他是加州帕萨迪纳市Kaiser Permanente遗传服务的地区行政管理人员，是一名认证和持有执照的遗传顾问。“这样做的好处是，与只知道自己患糖尿病的风险比普通人高的信息相比，人们可能更有动力控制饮食和锻炼，更定期地监测血糖和糖化血红蛋白。”

阿尔瓦拉多还说家族历史的影响很复杂，很难知道亲戚是否只是分享遗传变化，或者也分享饮食，生活方式和环境，使他们更容易发生糖尿病。

就妊娠期糖尿病而言，许多患有妊娠期糖尿病的妇女至少有一个亲密的家庭成员，如父母或兄弟姐妹，也患有妊娠期糖尿病或2型糖尿病。(22）

单一的糖尿病

1%到4%的糖尿病病例是单基因的。最常见的两种形式是年轻人的成熟型糖尿病(MODY)，通常出现在青少年和年轻的成年人;新生儿糖尿病(NDM)，这在新生儿和婴儿中最常见。（33）

某些形式的态度导致略微高水平的血糖，在整个寿命中保持稳定，没有症状或轻微症状，没有并发症。其他形式可能需要用胰岛素或一类称为磺脲类的口腔药物治疗，这增加了来自β细胞的胰岛素的释放。（33）在GCK基因或HNF1A基因中发现了仿生的最常见突变。（38.）

患有NDM的婴儿不能产生足够的胰岛素。这种情况经常被误认为是1型糖尿病。患有NDM的婴儿往往出生时体型偏小，生长速度也比没有该疾病的同龄人慢。大约一半患有NDM的婴儿将终生患病;对于另一半，它会消失，但稍后会重新出现。大多数NDM检测着眼于三个基因:KCNJ11、ABCC8或INS。(33岁,38)

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如果你被诊断患有糖尿病，你的治疗方案将根据你的个人健康状况和你所管理的糖尿病类型而有所不同。但有一个词与这种情况密切相关，那就是胰岛素。

胰岛素

胰岛素治疗通常通过注射自我施用，每天高达几次，使用针头，注射器，笔或计算机化泵，该针头用针头在腹部皮肤下插入并粘贴到位。（39.那40）

有两种主要类型的胰岛素可以帮助你度过一天:

基础胰岛素一天24小时都在体内，无论你吃什么或什么时候吃，基础胰岛素都在体内。“这是胰腺不断滴入系统的东西，”底特律密歇根州蓝十字蓝盾(Blue Cross Blue Shield)的注册营养师、注册糖尿病教育家格蕾丝·德罗查(Grace Derocha)说。

长效和中间作用胰岛素如NPH -Humulin n（isophane）、Novolin N和Lente (Lente) -使用(levemir);Treesiba（Degledec）;和兰花，toujeo，和Basaglar（Glargine）慢慢地释放到血液中，以持续长达24小时。如果有人在泵上，则根据活动水平或某人醒着或睡着的情况，稍微调整该金额。Derocha。

大剂量或餐时胰岛素指的是为掩盖从食物中摄入的葡萄糖而注射的胰岛素的量。你需要的胰岛素量取决于你刚吃的食物的大小。速效胰岛素，例如Novolog（胰岛素Aspart）那Apidra(胰岛素glulisine),优泌林(胰岛素lispro)，在饭前服用，可以在15到30分钟内起作用，持续几个小时。（41.那42.）

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口服药物

而不是或除胰岛素之外，使用许多口腔药物治疗糖尿病，特别是在仍然产生一些胰岛素的人中。

二甲双胍（包括品牌名称葡萄糖XR，巨头，Glumetza）通常是2型糖尿病的第一线治疗，有时也用于治疗前脂肪酸和妊娠期糖尿病。它属于双胍类药物，通过从肝脏中降低葡萄糖释放并改善胰岛素抵抗来帮助控制血糖。长期使用与维生素B12缺乏有关，所以建议使用B12水平的周期性筛选。（43.那44.）

其他治疗糖尿病的口服药物包括:(45.）

磺脲类葡萄糖醇（粘顶蛋白）和Amaryl (glimepiride)属于这类药物，刺激胰腺时释放更多的胰岛素。

MeglitinidesPrandin (repaglinide)是一种megritinide，当与食物一起服用时，它也会刺激胰腺释放更多胰岛素。

噻唑烷基二元这个课堂上唯一批准的药物是匹格列酮(吡格列酮)这使得身体对胰岛素的作用更加敏感。

DPP-4抑制剂Januvia（Sitagliptin）和Tradjenta (linagliptin)属于这一类。这些药物可以提高餐后产生的胰岛素水平，帮助降低身体产生的葡萄糖量。

GLP-1受体激动剂Victoza (liraglutide） 和亚呢（Exenatide）属于这类药物，模仿Incetin激素GLP-1的影响，这在膳食中排出并降低血糖。

SGLT2抑制剂Invokana (canagliflozin)就属于这一类药物，它能促使肾脏通过尿液排出更多的葡萄糖。

血糖监测

控制糖尿病或前驱糖尿病最有效的方法是血糖监测。这可以在家里用葡萄糖监测器或仪表它可以分析你的血液，你用柳叶刀刺破手指，然后把血滴放在插入仪器的一次性试纸上。你应该咨询你的医生来设定血糖水平目标，但记住，没有糖尿病的成年人在饭前和禁食前的血糖低于100毫克/分升;餐后两小时低于140毫克/分升(称为餐后血糖）.（46.)还有一种可以在手臂或腹部佩戴10至14天的连续血糖监测器，包括Freestlye Libre、Dexcom G6和Medtronic Guardian。

根据你所治疗的糖尿病类型，你需要与你的医疗团队合作，设计出满足你个人需求的饮食和生活方式方案。然后你需要在家里和外面建立一个支持团队来帮助你保持正轨。

通过饮食控制血糖

就像任何健康的饮食和生活方式一样，你就想要专注于饮食的整体，富含纤维的新鲜食品，并限制了盐，糖，饱和脂肪和不健康的反式脂肪高的加工食品的摄入量。你可能必须削减你消耗的碳水化合物（特别是糖和淀粉）的量，特别是饮料的形式，糖果，如果汁，苏打水和运动或能量饮料。（47.尽管如此，适当的平衡和较小的份量，碳水化合物——也包括饮食纤维——可以也应该成为你饮食的一部分。

计算碳水化合物

“我们试图教授CARB控制，碳水化合物一致性和碳水化合物计数，”Derocha说。“I call it the ‘three carbohydrate Cs that are important for any type of diabetes and blood sugar control.’” To translate: Counting your carbohydrates and keeping them at a consistent level for every meal can help you to stabilize and control your blood sugar.

最终，您需要咨询您的主要保健医生或注册营养师，以了解每天应该吃多少碳水化合物，因为他们会考虑任何胰岛素或药物。但目前，大多数糖尿病患者的推荐碳水化合物摄入量为45-65％的热量消耗。（48.那49.）尽管如此，一些专家项目这些建议将在未来几年变化。

升糖指数和升糖负荷

有些人还会根据食物的升糖指数(GI)和升糖负荷(GL)来观察各种含碳水化合物的食物是如何提高血糖的。

血糖指数是一种衡量食物如何提高血糖水平的衡量标准。食物排列为0至100的等级，100是纯葡萄糖（糖）。低GI食物排名为55或更少（如燕麦片，甘薯和大多数水果）;中等GI食品排名56-69（棕色白饭和玉米）;和高gi食物（思考百吉饼，爆米花和瓜）排名70及以上。

“血糖指数高的食物比血糖指数中低的食物更能提高血糖，”德罗查解释说。但是，她指出，“血糖负荷本身是告诉你特定食物如何影响血糖的更好方式。”这是因为升糖负荷比较的是每种食物中相同数量的碳水化合物提高血糖的能力。

为了弄清楚食品的血糖载荷，将其GI乘以服务中的碳水化合物克（G）的数量，然后将其除以100。

低血糖负荷食物的排名从1到10;葡萄糖含量中等的食物排名11 - 19;血糖负荷高的食物排名20或更高。所以一杯西瓜的血糖指数是76，而血糖指数是8。（50.）

了解一种食物的特定GL可以帮助你降低和控制血糖，但Derocha强调，将这一策略与碳水化合物计数和健康饮食相结合是最有效的。

生酮饮食与糖尿病

有2型糖尿病的人将继续致酮饮食（也称为“keto”饮食），一种高脂肪，低碳水化合物的方案，迫使您的身体燃烧脂肪而不是碳水化合物。由于该方法在碳水化合物中如此低，因此身体迅速耗尽其葡萄糖的储存，然后进入酮症的自然状态，其中肝脏将脂肪分解为称为酮的酸，这成为燃料的主要来源。“对于2型药物或患有胰岛素抵抗的PCOS的患者，酮饮食的版本可以提供帮助，”特殊情况如果失去重量是目标，就说，Turkel说。但是，她补充说，患有胰岛素抵抗的人通常试图管理很多饮食和生活方式，以帮助控制他们的血糖，因此她不推荐酮饮食的严谨性作为长期解决方案。此外，如果您正在服用口腔糖尿病药物，您可能面临潜在严重并发症的风险，如低血糖症。如果您有1型糖尿病，您将希望避免keto饮食，因为酮的积累可能会对已经受到疾病损害的肾脏的压力过多。（51.）

进食以控制妊娠期糖尿病

“第一线治疗是饮食和运动，然后稳定地监测血糖，”Derocha说。“当他们有妊娠糖尿病时，我们通常会让人们每天从四到六次检查他们的血糖。”如果这还不够，胰岛素是优选的治疗过程而不是口服药物。（43）

Derocha表示，她的个人经验与妊娠糖尿病有可管理的。“在我怀孕期间，我没有服用任何药物，我没有服用任何胰岛素，因为我能够用我的饮食和生活方式进行改变来控制它。”

运动的重要性

运动在血糖管理中发挥的重要作用不能夸大。“当我们锻炼时，我们自动使用糖或血糖，作为我们的第一形式的能量，”Derocha解释说。随着血糖耗尽，“你的身体将服用一些糖原储存，这是储存在您的细胞中的过量血糖，然后用作能量。”此外，Derocha，“当我们有更多的瘦肌肉质量时，我们耐胰岛素较少。（52.）

至于你应该做什么运动，哈佩尔建议找到你喜欢的运动，并坚持下去。“让它变得有趣，让它成为你喜欢做的事情，”哈佩尔说。“无论是对家人还是工作，都要这样做。如果你喜欢跳舞，那就跳吧。散步，在花园里工作——只要活跃一点。”

还要记住频率。美国卫生与公众服务部建议每周至少有5天进行30分钟的中度至剧烈运动，但在开始运动之前一定要和你的医疗团队谈谈，以便他们能建议你最好的运动方式。(47）

特别是如果你的脚或患糖尿病患有神经损伤，你可能必须让一些住宿安全地锻炼身体。“糖尿病的人，特别是如果它们具有神经病变[神经损伤]或者有风险，应该去统治者，特别是如果他们年纪大了或无法到达他们的脚趾和脚，”Derocha说。您可能需要获得特殊的鞋子或压缩袜子进行运动。此外，请务必保持脚和脚趾甲干净，并在锻炼之前和之后检查它们是否有任何伤口或皮肤中的休息。（53.）

无论您拥有的糖尿病类型如何，血糖都可能导致严重甚至危及生命的健康并发症。但是，您应该了解某种特定的健康风险。

前驱糖尿病

前奶油的主要并发症是，如果仍然没有一个稳定，胰岛素抗性会产生2型糖尿病。好消息是，您仍然有时间通过​​进食更健康的饮食和锻炼来逆转这种情况 - 如果你超重，甚至减轻了适度的重量。（7）米勒说，他告诉患者，无论你需要多少重量来才能达到理想的体重，“如果你失去了5磅，或者10磅，你的数字也会大大改善。”

另外，人们可以开发出预先染色的周围神经病变，一种神经损伤的形式，这是更常见的糖尿病外周神经病变的前体。血液中的过量葡萄糖减慢或改变神经的导电性能，直到神经的电脉冲不正常工作。麻木，刺痛和燃烧的感觉可以产生，尤其是脚和手。（54.）

1型和2型糖尿病

如果它们在很长一段时间内不受控制或不受控制的情况下，可以从1种和2型糖尿病中产生许多并发症。他们包括：

• 血管损伤，导致心脏病、中风及肾脏疾病(55.）
• 失明(包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性黄斑水肿、白内障和青光眼)，由肿胀、神经损伤或眼睛微小血管损伤引起(55)。
• 膀胱问题和性功能障碍，也是由于血管或神经的损害（55）
• 直立性低血压(站立时血压下降)由神经损伤引起的（56.）
• 缓慢愈合伤口，由于血管损伤（53）
• 糖尿病酮症酸中毒(分析)，由于血流中的酸堆积，当身体没有足够的葡萄糖时用作燃料。（20）

无论类型如何，糖尿病的其他可能并发症

许多并发症与糖尿病有关。他们包括：

糖尿病神经病变神经损伤会影响糖尿病的近60％。远端对称性多肺病变（DSP）是该组中最普遍的。用这种形式的神经病变，最遥远的神经纤维来自中枢神经系统故障首先。“它通常始于脚;[你]你会在脚底感到刺痛或麻木，然后[它]可能会在脚踝和腿部的脚上慢慢进展，“Boadel说。

图案通常是对称的，影响两侧的四肢。有时候，燃烧的感觉占据了，幸福说的是患者有时被误解了运动员的脚．最终，麻木，然后丧失感觉丧失，可以进入，随着反射的丧失。

随着痛苦的痛苦，人们可能会认为他们变得越来越好，但实际上这是坏消息。他们变得伤害，没有痛苦的信号，告诉他们持续伤害和需要治疗。这可以导致进一步的并发症，例如溃疡，溃疡以及对肢体截肢的需求。（54，57.）

治疗糖尿病神经病变的第一步是控制血糖，以防止进一步的神经损伤。之后，医生会开一些非处方药和处方药来止痛，在某些情况下，还会开一些神经电刺激。(54岁的57)

截肢不幸的是，神经病变引起的并发症，以及伤口愈合缓慢，会导致溃疡、坏疽(一种由受伤组织死亡引起的潜在威胁生命的状况)和骨骼感染，严重到需要截肢。在美国，2014年有超过10.8万糖尿病患者在下肢截肢后出院。（4)

如果刚刚陷入困境，医生可以用抗生素，手术和氧疗法治疗病症。同样，可以用抗生素和手术解决骨感染。（58.那59.）但最好的治疗是预防。检查您的脚和任何其他区域，您每天都会在皮肤或神经损伤中存在问题。通过医疗专业人员获得任何裂缝，擦伤或伤口，即使他们没有伤害。（53）

夏科神经性骨关节病叫做Charcot for Short，这种电机神经病变会导致脚的接缝无法正常响应，因为由于神经信号中断而被施加力。缺乏协调导致伤害，所产生的炎症可以产生繁殖的微磨损，并破坏脚和四肢的结构完整性。Charcot的人最终有足迹和脚踝脱臼。治疗侧重于稳定受影响的区域（例如，铸造），保持过多的重量，并减少肿胀。（60.）

低血糖症它可能听起来违反直觉，但糖尿病会导致血糖突然下降，称为低血糖。当胰岛素或另一种糖尿病药物不适用于您正在吃东西或您的活动水平时，可能会发生这些液滴。它也可能是由错过的饭菜或没有足够的碳水化合物引起的。（61.）

低血糖的症状包括神经过敏或颤抖、视力模糊、疲劳、头晕、迷失方向、心跳加快或不规则、易怒、虚弱或极度饥饿。严重的低血糖可能导致昏迷和癫痫发作。

一定要检查你的血糖,如果你出现这些症状,如果你的数量低于70 mg / dl(或商定的目标水平),摄入15克的碳水化合物以葡萄糖的形式药片,葡萄糖凝胶,苏打水,或普通果汁(除了橙汁如果你有肾病,因为饮料中的钾含量会影响肾脏)，葡萄干，硬糖，或者一大汤匙蜂蜜或糖。如果患者不能自理，其他人可能不得不给她注射胰高血糖素，患者应随身携带，以防紧急情况。胰高血糖素是一种促使肝脏将糖原分解为葡萄糖的激素。(61）

避免低血糖的最佳方法是定期检查血糖水平，定期用推荐的碳水化合物吃饭，并注意任何您可能需要在您吃的内容或者您采取多少胰岛素锻炼。（65）

高血糖高渗非酮症综合征当您的血糖变得极高，特别是超过600mg / dl，可能发生称为高血糖高摩尔非酮症综合征（HHN）的危及生命的病症。身体会试图排除尿液中的额外血糖，导致严重的脱水和电解质的不平衡。结果可以是脑肿胀，心脏肿节异常，癫痫发作，昏迷，器官衰竭，甚至死亡。（62.）

哈佩尔说，人们最终患上HHNS的一个原因是不遵守胰岛素治疗方案，尤其是在患有1型糖尿病的青少年和大学生中。“他们不想和他们的朋友不同，所以他们不服用胰岛素。然后他们出去喝点东西。酒精在体内分解时，也被分解成糖。但他们没有服用胰岛素，最后只能住进医院。

但是任何类型糖尿病的人都存在这种并发症的风险，特别是如果他们依赖胰岛素​​。不合规不是唯一的触发器;有时，一个开发HHN的人正在与他们削弱和脱水的另一个疾病，说。

治疗一般在重症监护室进行。“首先要做的是液体复苏。当他们出现这些并发症时，他们已经有4到6升的积液。”哈佩尔说。胰岛素的管理和电解质平衡也被处理。避免HHNS最好的方法是监测你的血糖，服用适当剂量的胰岛素或药物，坚持你的饮食和锻炼计划来控制糖尿病。

妊娠期糖尿病的并发症

妊娠期高血压(子痫前期)是妊娠期糖尿病的常见并发症，可能导致需要提前分娩。患有妊娠糖尿病的母亲所生的足月婴儿体重可达9磅或更重，这可能会在分娩过程中产生并发症，并增加需要剖腹产的可能性。一旦出生，婴儿也更有可能出现危险的低血糖、黄疸或呼吸问题。在以后的生活中，后代患肥胖症和心脏病的风险会增加。母亲和孩子患2型糖尿病的风险都增加了。通常建议改变饮食和生活方式以控制妊娠期糖尿病，并尽量减少并发症的发生。(22日63.）

简短的回答:也许吧。了解更多关于这个常见问题和下面其他问题的细节。

问：我如何知道我是否有糖尿病？

答:糖尿病的常见症状包括极度口渴、经常感到饥饿(尤其是吃过东西后)和尿频。如果你正在经历这些症状，特别是如果你有糖尿病家族史，去看医生。他或她会检查你，记录你的健康历史，测试你的血糖水平，以可能得出诊断。如果你空腹血糖为126 mg/dL或更高，或者A1C为6.5或更高，你就患有糖尿病。(30)

问:糖会导致糖尿病吗?

答:不完全是，但是糖尿病与你的身体如何处理你摄入的糖有关。糖尿病是一组代谢紊乱，导致你血液中的葡萄糖(糖)水平过高。这就是高血糖症。

如果您诊断出一种糖尿病类型，您可能必须削减您吃喝的碳水化合物（特别是糖和淀粉）的量，特别是以添加糖的饮料的形式。为了保持血糖水平稳定，您可能需要计算您消耗的碳水化合物，服用胰岛素或口服用药，并用葡萄糖仪监测血糖。具有适当的平衡和较小的部分，糖和其他碳水化合物可以仍然是您饮食的一部分。（50,51）

问：哪种更差：1型糖尿病或2型糖尿病？

答：两者都是有寿命改变症状和并发症的条件，但它们具有截然不同的原因。2型糖尿病是由胰岛素抵抗引起的，当体内停止对胰岛素的响应良好并且血糖水平过高时。它通常被诊断为45岁以上的人群。您是否发展疾病取决于您的控制下的风险因素的组合，包括饮食，运动和生活方式;以及那些无法控制的人，如基因，家族史，年龄和种族。即使您确实有一个或多个风险因素，也可以通过粘附健康的饮食和生活方式来降低您开发2型糖尿病的风险。（37,6）

但1型糖尿病是一种自身免疫性疾病的结果，其中一个人自己的免疫系统攻击并破坏了胰腺中的胰岛素制剂。如果没有这种激素，血糖水平升高，也必须每天服用胰岛素注射以取代身体不会产生的胰岛素。它通常出现在青少年和年轻人身上，研究人员不相信它是可以预防的。米勒说：“1型糖尿病中的自身免疫是不可避免的，”米勒说。（15）

问：2型糖尿病遗传？1型糖尿病怎么样？

答:1型和2型糖尿病都是多基因的，这意味着它们涉及多个基因，它们的发展受到生活方式和环境风险因素的影响。(38)一个新兴的领域，称为多基因风险评分，着眼于常见的基因变异，即单核苷酸多态性(SNPs)，它可能与你患1型或2型糖尿病的风险有关。

尽管如此，如果您能够开发其中一个障碍，风险评分无法确定。家庭历史是另一个危险因素，但很难知道这是由于与亲属共享遗传变异，还是由于具有共同的饮食，生活方式和环境。（35,36）

问：“预先奶油化”是什么意思？

答：如果你有前奶油蛋白，这意味着你的身体已经停止对激素胰岛素的响应 - 一种称为胰岛素抵抗的病症 - 你的血糖高于正常，尽管不足以足够高，但仍然足以赋予糖尿病。如果您不通过饮食，运动和生活方式的变化扭转趋势，最终可能会形成2型糖尿病。（6）家族史，推进年龄，携带体重超过，久坐生活方式是发育胰岛素抵抗的已知风险因素。（7）

知道你是否有前的方法是服用血红蛋白A1C测试，这衡量过去三个月的红细胞中红细胞中血红蛋白的血红蛋白的血糖素。正常的A1C结果低于5.7％。如果您的A1C为5.7-6.4％，那么您有Prediabetes。在6.5%或以上，你有糖尿病。（8）

问:糖尿病患者可以献血吗?

答:是的，献血是可以的，但需要注意几点。“我希望他们的血糖得到很好的控制，”德罗查说。这不仅对个人的健康很重要——因为献血(连同它所含的葡萄糖)会从你的身体系统中带走少量的燃料——而且这也是美国红十字会的要求。

服用口服药物和大多数形式的胰岛素来维持控制是可以的，但如果你自1980年以来曾使用过从英国的牛生产的牛(牛肉)胰岛素，你就不符合资格，因为你担心克雅氏病，也被称为“疯牛病”。如果你对你的血糖水平或你服用的胰岛素有疑问，请咨询你的医生。（64.）

问：糖尿病的人可以吃水果吗？

- 答：如果你有糖尿病，你绝对可以适量吃水果并与其他类型的营养素配对。首先，寻找血糖指数（GI）的水果选项，草图尔说。GI是食物如何提高血糖水平的衡量标准。食物排列为0至100的等级，100是纯葡萄糖（糖）的GI。大多数果实在GI上低于55或更低。看着血糖载荷，一种相关的措施，可以比较每种食物中的碳水化合物相同数量的碳水化合物会提高血糖，更好地了解水果或碳水化合物的任何其他食物会影响你的血糖。（50）

“在给定的时间，你不想拥有超过1杯切割水果或一杯浆果或一小块水果，”土耳其建议。“而且你永远不想吃一块没有蛋白质或脂肪的水果或杯水果。”添加蛋白质或脂肪会减慢水果糖在血液中的含量，并减少血糖中尖刺的机会。“如果你喜欢水果，那就用一些蛋白质 - 少量坚果，一个煮熟的鸡蛋 - 以及它的战略。并每天只限于两次。“

问:什么是“糖尿病饮食”?

答：如果您诊断患有糖尿病，您可能会收到膳食计划，涉及在您的食物和饮料中跟踪碳水化合物（包括糖，淀粉和纤维）的数量。您将鼓励您计算碳水化合物，并使它们保持一致的水平，为您吃的每顿膳食才能帮助稳定血糖。您的医疗保健团队可以帮助您决定每天携带多少碳水碳水化合物。他们会考虑任何药物或胰岛素。但很高兴知道大多数糖尿病的碳水化合物的推荐量为45％至65％的热量消耗。（48,49）

问：糖尿病人应该避免哪些食物？

答:糖尿病患者实际上应该避免的食物很少。如果你练习控制份量，计算你的碳水化合物，吃一个健康的营养平衡，你应该能够继续吃许多你喜欢的食物-有节制。“我不相信从病人那里拿走食物。相反，我相信应该教育他们如何正确地吃这些食物，”特克尔说。但是，她补充说，“如果他们喝果汁和普通苏打水，以及像这样的甜饮料，我建议他们戒掉这一习惯。”这很容易解决。”你还需要限制高盐、高糖、高饱和脂肪和反式脂肪的加工食品的摄入量。(47）

问:糖尿病患者可以纹身吗?

答:是的，但你应该先和你的医生检查，并确定一些事情，德罗查说。“显然，如果你怀孕了(并患有妊娠糖尿病)，你就不会这么做，但对于1型或2型糖尿病，你真的需要良好的血糖控制。这是因为血糖控制不佳的副作用之一是无法痊愈和抵抗感染。”

如果您患有肾脏问题或糖尿病外周神经病变（神经损伤），她也会引发纹身，特别是在您想要放置纹身的地区。再次，这是为了防止感染的可能性会使你或愈合不善。（65.）

问：糖尿病患者是什么？

答：这种情况与类型1或2型糖尿病无关。相反，它是由于肾脏无法平衡体内的流体而引起的。结果，身体排出大量的尿液。在这种情况下，血糖水平保持正常。（66.）

特克尔说:“它表现为排尿过多和极度口渴(类似于糖尿病)，但它实际上是一种被称为抗利尿激素的垂体释放激素输出不足的结果。”也被称为抗利尿激素，这种激素控制肾脏通过排尿排出液体的速度。(66）

问：糖尿病神经疼痛感觉是什么？

- 答：糖尿病外周神经病变或神经损伤，可以在升高的血糖损坏神经时发育，然后以改变和无序的方式向中枢神经系统发送感觉信号。结果可以是神经性疼痛在本质上是燃烧或刺痛的。(57,67.此外，疼痛可能存在过敏。（68.）在诊断疾病和血糖被控制下来以防止进一步神经损伤后，您的医疗保健提供者可以为疼痛开辟过柜台或处方药。在极少数情况下，您可能会接受电神经刺激以缓解症状。(54岁的57)

问:狗会得糖尿病吗?

答：是的，他们可以。像我们一样，他们可以开发胰岛素缺乏糖尿病（就像人类的1型糖尿病），胰岛素抵抗糖尿病（就像人类的2型）。胰岛素缺乏型在犬物中最普遍，虽然老年人，肥胖犬特别会产生胰岛素抵抗力。狗患者的症状和治疗与人类经历不同。可能处于较高风险的品种包括微型贵宾脚，Bichons Frises，澳大利亚犬，福克斯犬，凯恩犬，哈巴狗，腊肠，撒豆类，武装，克莱斯德和大鸟。（69.）

问：你能从糖尿病中死去吗？

答:是的，事实上，糖尿病是2015年美国的第七大死亡原因，有近8万人死于糖尿病，这是他们的死亡证明上列出的潜在死亡原因。(4)根据澳大利亚2016年6月号发表的一项研究，1型糖尿病患者的平均预期寿命为68.6岁，比总体平均预期寿命低12.2岁Diabetologia．（18）在1型和2型糖尿病中，由升高的血糖引起的长期损伤可导致心脏病，中风，肾脏疾病，神经损伤和其他生命缩短并发症。（2）

问：糖尿病可以导致低血糖吗？

是的，糖尿病会导致血糖突然下降，也叫低血糖。当你的胰岛素或药物剂量与你的饮食和锻炼习惯不一致时，就会出现这种下降。低血糖也可能是由于错过一顿饭或一顿饭中没有摄入足够的碳水化合物。(61）

血糖下降的迹象包括身体发抖或神经紧张;视力模糊、乏力、头晕、迷失方向、心跳快或不规则的;易怒的;感到虚弱或极度饥饿。如果不及时治疗，低血糖会导致昏迷和癫痫发作。

如果你有糖尿病，检查你的血糖，如果你注意到任何这些症状，如果你的数字下降到70毫克/分升以下(或你与你的医生设定的目标)，然后立即摄入15克碳水化合物或让别人给你注射胰高血糖素。避免低血糖的最好方法是定期检查你的血糖，定期吃含适量碳水化合物的食物，并注意你可能需要做的任何调整，在你吃什么或你在运动时服用多少胰岛素。(61）

问:糖尿病可以逆转吗?

答：胰岛素抵抗力（在2型糖尿病和妊娠糖尿病中看到）在Prediabetes阶段更容易逆转，表达舞台上。生活方式的变化可以帮助您在正常范围内恢复血糖，包括：吃更健康的饮食;吃更小，更频繁的饭菜，以保持血糖稳定;定期锻炼和减肥。（7,9）

哈佩尔说，一旦你患上了2型糖尿病，你就很难让血糖回到正常范围，尽管你可以通过饮食、生活方式的改变和药物来降低血糖。“当他们到了需要胰岛素的时候，就很难逆转了，但它是可以逆转的。”减肥手术已经帮助一些患有2型糖尿病的肥胖者恢复正常的血糖水平，并停止服用糖尿病药物。（70）

然而，一旦你的A1C通过了8，你就不太可能逆转这种情况，幸福说。“发生了什么是你的胰腺开始烧坏，”她解释说，之后你肯定需要可预见的未来胰岛素。

对于那些患有妊娠糖尿病的人来说，胰岛素抵抗通常在孩子出生后逆转，但特别是怀孕期间所有患有病症的妇女的一半将继续在生活中发展2型糖尿病。（21）

目前，还没有切实可行的方法来摆脱或治愈1型糖尿病。因此，目前，这些人必须终生服用胰岛素。在有限的案例中，人们接受了来自已故捐赠者的胰岛(包括产生胰岛素的细胞群)的移植，但科学家仍然认为这是一个实验性的过程，具有与器官捐赠相同的风险和费用。“不现实的。目前还不是非常有效，”米勒评论道，尽管如此，他仍然希望β细胞再生和移植的研究在未来会结出果实。（71.）

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