一个班的2型糖尿病药物一项新的研究表明，与阿尔茨海默病的人们减少脑斑块和更好的认知评分有关。发现出现在8月2021年问题神经学．
这种药物被称为二肽基肽酶4 (DPP-4)抑制剂，是给患有糖尿病的人开的2型糖尿病帮助降低血糖。被批准的DPP-4抑制剂的例子美国食品和药物管理局是Januvia.(sitagliptin),Onglyza (saxagliptin)，Tradjenta（Linagliptin）， 和Nesina (alogliptin)．
“患有糖尿病的人有更高的阿尔茨海默氏症的风险，可能是由于高血糖这与大脑中淀粉样蛋白的积聚有关。Philhyu Lee，医学博士医学的延世大学学院在韩国首尔，在中声明．
“我们的研究不仅表明，服用二肽基肽酶-4抑制剂来降低血糖水平的人，他们大脑中的淀粉样蛋白总体上更少，而且还显示，大脑中参与血糖调节的区域的淀粉样蛋白水平更低阿尔茨海默病李博士在声明中说。
在研究开始时，研究人员给282名参与者阿尔茨海默病脑扫描来测量淀粉样蛋白斑的在与存储器下降有关脑积累，或异常蛋白沉积物。他们还给予每12个月大约在2.5年的中位随访期认知测试和反复评估。这项研究包括三组：70人与DPP-4抑制剂治疗的糖尿病患者;71人谁没有采取DPP-4抑制剂糖尿病;和141没有糖尿病的人。
脑部扫描显示，服用DPP-4抑制剂的人比研究中其他两组的人淀粉样蛋白负担更低。研究人员根据年龄、性别、教育程度、认知状况以及与阿尔茨海默病相关的APOE-4基因突变进行了调整。
糖尿病患者在服用DDP-4抑制剂时，整体认知和记忆的下降幅度也小于未服用这些药物时。
相关:为什么有些研究人员呼叫阿尔茨海默病是“3型糖尿病”
服用DPP-4抑制剂的人有更好的认知得分
在研究过程中重复的认知测试活动包括从100到7的倒数，或者复制一张图片。这项被称为“迷你精神状态测试”(MMSE)的测试得分范围在0到30之间，得分越高表明认知功能越好。糖尿病患者使用DPP-4抑制剂的年平均分数下降0.87分，糖尿病患者未使用这些药物的年平均分数下降1.65分，非糖尿病患者的年平均分数下降1.48分。
“我怀疑，通过降低淀粉样蛋白有可能是减少记忆力减退有一定的影响，”说格伦芬尼博士他是记忆和认知项目的负责人，也是宾夕法尼亚州斯克兰顿盖辛格联邦医学院(Geisinger Commonwealth School of Medicine)的神经学教授。
没有参与这项研究的芬尼博士补充说:“一项更大的研究将有助于了解情况是否如此。”
除了它的体积小，这项研究是有限的，因为研究人员缺乏基线血糖水平的数据，这将需要帮助确定什么样的作用随着时间的血糖变化可能在结果玩。
这项研究还没有使用脑部扫描来寻找一段时间内的淀粉样蛋白积聚的变化。此外，MMSE测试多次施用，而认为是精确地追踪认知功能的改变，不提供相同的精度，如神经心理测试更加全面的认知评估，Lee和同事在他们的研究中。
相关:COVID-19大流行导致阿尔茨海默氏症死亡人数上升
早期的研究链接糖尿病药物较慢的认知衰退
然而之前的研究也有关联糖尿病药物为老年痴呆症患者提供更好的治疗，芬尼说。
“几十年来有已经在研究迹象表明，至少某些老年痴呆症的案例涉及葡萄糖和糖尿病，并且可以通过用于糖尿病治疗有所帮助，”芬尼说。“这是一个处理，DPP-4抑制剂，其示出的一些信号的另一个例子。”
一个研究于2020年8月出版阿尔茨海默氏症和痴呆症例如，看着1,192人的内存测试结果，2型糖尿病没有认知障碍，807人患有阿尔茨海默病的2型糖尿病。本研究发现，具有阿尔茨海默病的内存中的内存较慢的劣化，将DPP-4抑制剂连接。它也发现了格华止（二甲双胍）在与阿尔茨海默病有关的载脂蛋白e -4基因突变携带者中，这种药物与记忆衰退速度较慢有关。
早先的研究中，发表于2018年6月翻译医学史，审查临床前实验室工作和人体研究最新在DPP-4抑制剂对认知的影响，发现DPP-4抑制剂反对在人们进一步记忆力下降与糖尿病谁了轻度认知功能损害的保护。
DPP-4抑制剂用于改善血糖的调节，其临床前研究表明可能与大脑中的淀粉样蛋白增加积累有关，说：吉尔莫里斯，博士，堪萨斯城堪萨斯医疗中心大学神经内科助理教授，堪萨斯城没有参与最新学习。
莫里斯博士说：“将血糖水平恢复正常可能会正常化淀粉样蛋白加工。”
相关:为什么美国黑人不太可能开始使用新的2型糖尿病药物
糖尿病药物和阿尔茨海默病需要更多的研究
Morris补充说，需要进行随机临床试验来回答这个问题，并确定DPP-4抑制剂是否可以直接导致认知能力下降。这是因为DPP-4抑制剂通常被开给那些血糖控制不理想、对其他糖尿病药物没有反应的人。因此，服用DPP-4抑制剂的患者在开始治疗时血糖水平可能高于不使用这些药物的患者——这就是最新研究中患者的情况。
“需要随机临床试验，以评估DPP-4抑制剂的有效性，以减缓在既没有糖尿病患者认知功能下降，”莫里斯说。
虽然所有2型糖尿病患者仍应根据需要服用降低血糖的药物，包括处方中的DPP-4抑制剂，但人们不应该仅仅因为认为它可能有帮助就服用这种药物防止痴呆症,芬尼说。
“It is too early to make any decisions on taking DPP-4 inhibitors solely for hope of slowing Alzheimer’s disease, but if you have a good reason otherwise to be on a DPP-4 inhibitor, then we can hope you may get an added benefit,” Finney says. “But whether or not to use a DPP-4 inhibitor should be based on what is best for your diabetes control.”
相关:2型糖尿病有哪些并发症，如何避免?
