据两位美国顶尖医生撰写的一篇评论文章称，几十年的研究清楚地表明，污染——特别是空气污染——是心脏相关疾病和死亡的一个风险因素，但在病人护理中，它在很大程度上仍然是一个被忽视的风险因素。
“我们写这篇文章是为了提醒病人和医疗提供者，他们需要开始考虑空气污染及其对健康的影响，”他说菲利普·兰德里根博士他是波士顿学院(Boston College)全球公共卫生项目(Global Public Health Program)的教授和主任，也是《纽约时报》的合著者之一该论文发表于2021年11月11日新英格兰医学杂志．“它需要被添加到心脏病和中风的风险因素列表中，”他说。
污染每年导致数百万人过早死亡
2019年，污染导致全球900万人死亡全球疾病负担据估计，其中五分之三的死亡是由于心血管疾病，包括心脏病发作和中风。
在今年的9月，世界卫生组织(卫生组织))发布了新的全球空气质量指南，降低了许多毒素的可接受水平，他们估计，这一措施可以防止近80%与空气污染相关的死亡。
医生们还没有意识到污染对健康的影响
20世纪50年代和60年代开展的大型研究有助于识别心脏病和中风的主要风险因素，包括吸烟，高血压、肥胖、高胆固醇兰德里根博士说，美国人习惯久坐不动的生活方式。他说:“这些发现形成了我们为心脏健康制定的指导方针和建议，并帮助降低了心脏病和中风的死亡率。”
兰德里根说，空气污染导致心脏病和中风的证据已经积累了20多年，但它作为一个风险因素在很大程度上仍然被忽视。
该综述引用了过去20年发表的大量研究和荟萃分析，将颗粒物水平(一种衡量灰尘或烟雾等微小物质数量的指标)与心脏病和心脏病联系起来心脏病发作的风险中风，以及心血管风险因素，包括高血压和糖尿病。
兰德里根说:“尽管如此，空气污染仍然不在风险因素列表中，我们也没有筛查空气污染暴露情况或提供干预措施。”
医生和病人需要认识到空气污染的风险
兰德里根列举了两个可能的原因，解释为什么空气污染与心脏病和死亡之间的联系尚未转化为医疗保健。
他说，在美国，我们处理某些问题的方式存在分歧，空气污染就是一个例子。“空气污染一直被认为是一个环境问题，而不是卫生部门或卫生部门卫生与公众服务部(HHS)承担。相反，它是环保局(美国环境保护局)的问题，所以它不放在医疗指标上，”兰德里根解释道。
他说，另一个障碍是，个人和医生拥有药物和生活方式调整等工具，可以控制心脏病的许多风险因素。“这些因素可以通过个人的选择和行动来改变。相比之下，人们对他们呼吸的空气没有太多选择。控制空气质量是政府的责任。”
兰德里根建议，第一步是教育医生和病人了解暴露在污染中的健康风险。他说，污染暴露筛查，以及限制暴露的指导，可能是办公室访问的一部分。
对空气污染进行筛查或提供干预，说起来容易做起来难
这篇论文强调了污染对心脏健康的影响，但空气污染也会对我们身体的肺部和其他器官和系统产生健康后果，说马里兰州Panagis Galiatsatos他是巴尔的摩约翰·霍普金斯医学中心(Johns Hopkins Medicine)的肺部和重症监护医生。Galiatsatos博士没有参与这篇新论文。
“证据很清楚:你呼吸的东西很重要。我想没有哪个医生会反对空气污染应该被处理和评估的前提，”他说。
加利亚特萨托斯说，如何最好地做到这一点仍然是一个悬而未决的大问题。Galiatsatos说:“在如何筛查空气污染暴露以及确定污染后应采取何种干预措施方面，我们没有必要的明确或指导。“没有简单血液测试我们可以把它送到实验室并得到结果。”他说。
采取措施应对气候变化可改善空气质量和健康
兰德里根说，目前全球减缓气候变化的努力也将改善空气质量。“我们采取的任何减少化石燃料燃烧的行动都将有助于使我们呼吸的空气更清洁。净化空气的最佳解决方案是在全社会范围内进行大规模转型，从煤炭、石油和天然气转向风能和太阳能。
目前，越来越频繁的野火、猛烈的风暴和沿海洪水对我们所有人的健康都产生了影响。“应对气候变化通常被认为是我们应该为后代做的事情，但它实际上可以通过减少污染来帮助我们的健康，”兰德里根说。
