你需要知道的关于医疗保险的一切

如果你快65岁了,以下是你获得所需且符合条件的医疗福利的指南。

事实核查
一个概述- -医疗保险722 - x406
选择正确的计划包括权衡几个选项,以及考虑成本和你的健康需求。 伊斯托克

65岁?医疗保险将在你余生的医疗保健中发挥重要作用。

了解这个联邦医疗保险计划的细节是很复杂的,但是你现在知道的越多,就会帮助你在注册过程中做出更好、更明智的决定。

需要注意的关键要点

  • 如果你年满65岁,或者你低于65岁,患有某些疾病或残疾,你就有资格享受医疗保险。
  • 最初的医疗保险包括熟练的护理和看病。处方药不在原始医疗保险范围内。
  • 如果您担心原始医疗保险的高额自付费用,您可以参加医疗保险优势、处方药或医疗保险补充计划。
  • 许多医疗保险优势计划提供了超出原始医疗保险的福利,如视力、听力和牙科保险。许多Advantage计划也提供处方药覆盖范围。
  • 医疗保险补充计划与原始医疗保险合作,有助于填补覆盖缺口。根据保险计划的不同,你可以为这类保险支付保险费。补充计划不包括处方药。

什么是医疗保险?

医疗保险是美国联邦健康保险计划,最初旨在为65岁以上的退休人员提供保险。医疗保险覆盖范围已扩大到包括65岁以下患有某些疾病和残疾的人。

谁有资格享受医疗保险?

为了参加医疗保险,您必须满足以下特定条件:

  • 公民身份或居住身份
  • 年龄、健康或残疾

公民身份或居住身份

医疗保险资格的第一个方面与你的公民身份有关。你必须是美国公民或永久合法居民才有资格享受医疗保险。

如果您是永久合法居民,您必须在美国连续居住至少五年。

年龄或健康要求

如果您符合公民身份或居民要求,您可以在满足以下入学要求之一后参加医疗保险:

医疗保险是如何运作的?

基本程序称为联邦医疗保险. 这是您在社会保障办公室或在社会保障署网站

原始医疗保险提供以下两种保险福利:

A部分

A部分最初的医疗保险提供机构福利。当您使用以下列出的任何服务时,您将被纳入A部分:

  • 住院病人就诊
  • 临终关怀
  • 熟练护理
  • 家庭保健

大多数工作了10年或10年以上的人并不为Part a支付额外费用。相反,你在职业生涯中为Part a福利支付了税款。你的雇主也代表你支付了医疗保险税。

如果你工作的时间不够长,没有资格获得免费的A部分,你仍然有资格获得A部分,如果你是或曾经是已婚人士。

如果您没有资格通过工作经历或婚姻获得免保费A部分,您可以选择注册并按月支付保费。

当您使用A部分福利时,您应该期望从口袋中支付部分费用。需要注意的是,A部分并不是100%支付所有费用。在医疗保险开始支付福利之前,您必须支付A部分的免赔额。

2021年,A部分免赔额为1484美元。您为每个福利期支付此免赔额。福利期从您首次入院时开始,到您出院60天时结束。这意味着,如果您在一年内多次入住住院设施,您可以在一年内多次支付该金额。

乙部

乙部最初的医疗保险为门诊医疗服务提供福利。因此,它涵盖以下服务和程序:

  • 去看医生
  • 治疗访问(物理、职业)
  • 诊断测试,包括实验室工作、X射线和磁共振成像(磁共振成像
  • 某些癌症治疗,例如化疗

你通过每月支付保费来支付B部分保险。这笔保费将上缴联邦政府。不像A部分,它不是通过税收支付的。

当您注册保险时,您开始支付B部分费用。

与A部分一样,B部分并不涵盖所有费用的100%。您必须支付的B部分费用包括:

  • B部分免赔额(2021年为203美元)
  • B部分共同保险(你为每项服务或程序支付医疗保险批准费用的20%)。
  • B部分超额收费(这是一些医生可以收取超过医疗保险批准的最高限额的费用。超额收费是很少见的,而且根据法律规定不能超过医疗保险批准金额的15%。)

处方药不在原始医疗保险范围内。这意味着你必须自掏腰包或参加医疗保险药物计划。

与私人医疗保险不同的是,这项具体计划没有限制你在一年内自付的最高限额。

因此,如果你在一年内接受了许多治疗或服务,那么你可能会在那一年支付数万美元。

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原始医疗保险之外的选择

许多人担心,在最初的医疗保险制度下,可能会出现高额的自付费用。为了应对这些费用,私人保险公司提供了几种补救措施。

医疗保险C部分

医疗保险优势计划也被称为医疗保险C部分.不像“医疗保险补充计划”或处方药计划,“医疗保险优势计划”是一个可供替代的原始的医疗保险。

当你参加C部分时,你就不再是原来的医疗保险了。

医疗保险优势计划由与CMS(医疗保险和医疗补助服务中心,监督医疗保险的政府办公室)签订合同的私人保险公司运营。医疗保险优势计划必须提供至少与原始医疗保险A和B部分一样全面的福利。

医疗保险优势计划可能会提供比原始医疗保险更多的福利,比如视力、听力和牙科保险。一些C部分计划还提供健身计划和交通便利。

许多C部分计划也提供处方药保险。这些计划被称为MAPD计划,它们满足D部分覆盖的要求。

Medicare Advantage计划可能包含以下部分或全部费用:

  • 每月保费(尽管许多计划没有保费)
  • 医疗服务的年度免赔额(许多计划没有免赔额)
  • 药品保险的年度免赔额(许多计划没有免赔额)
  • 医疗或医院服务或程序的共同保险或共同保险

医疗保险优势计划必须为医疗服务提供固定的自付上限。这是人们选择登记的原因之一,因为你提前知道你将不得不支付医疗服务的最大金额,不管你可能会发展出什么健康问题。

C部分的计划就像雇主提供的健康保险。你通常会为你得到的每一项服务支付一笔小额的费用或共同保险。例如,你可能要花25美元去看医生,或者花20美元去做实验室工作。

大多数医疗保险优势计划是健康维护组织(HMO)–或首选供应商组织(PPO)的。使用这些计划,您通常会通过首选(PPOs)或必需(HMOs)供应商网络获得医疗服务。您可能还需要在经批准的初级保健医生(PCP)的管理下进行护理。

要参加医疗保险优势计划,你必须参加原始医疗保险的a和B部分。您还必须继续支付乙方保费。只要你参加了A部分和B部分,就没有最低年龄要求。

蓝卡

处方药计划也被称为蓝卡(该保险于2006年加入医疗保险)。这些计划由私人保险公司发布。

作为每月保险费的交换,这种类型的计划支付你处方药物的很大一部分。

在你的计划开始支付你的药物费用之前,你可能必须满足年度免赔额(2021年不超过445美元)。在你支付免赔额后,如果你的计划有免赔额,你将为你的药物支付一笔共付或共同保险,然后你的计划将支付其余的费用。

值得注意的是,你所承担的费用在这一年中可能会增加。如果2021年药品总费用超过4130美元,你将进入覆盖缺口,或也被称为“甜甜圈洞”阶段.如果药品总成本(你已经支付的费用加上制造商的折扣)超过6,550美元,你将进入所谓的灾难覆盖阶段,你的成本将被限制在5%。

要有资格参加D部分,您必须有资格参加A部分或积极参加B部分。

每一个符合医疗保险条件的美国人在第一次符合条件时都应该参加D部分计划。否则,如果您稍后注册,您将不得不支付延迟注册罚款。

您可以通过参加独立的D部分计划或同时提供药物覆盖的医疗保险优势计划来避免这种惩罚。

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补充医疗保险

医疗保险补充计划由私人保险公司发行。他们与“原始医疗保险”合作,承担你通常需要支付的部分或全部费用。例如,这些计划可能包括您的A部分和B部分免赔额,以及B部分共保。

因为它们覆盖或填补了原始医疗保险中的许多“缺口”,这些计划通常被称为Medigap计划。Medigap计划以标准化计划发布,每个计划的覆盖范围不同。

你可以期待为那些覆盖面更广的计划支付更多。

当你使用Medigap与原始医疗保险,你可以看到任何医生在这个国家,只要他们接受医疗保险病人。

你也不局限于某些医疗网络,一般不需要转诊。

医疗保险补充保险计划也不包括处方药。你可能需要从处方药计划(PDP)中获得药物保险。

要参加医疗保险补充计划,您必须(并继续)参加a部分和B部分。根据您居住的州,您可能需要年满65岁或以上,即使您在更早的年龄有资格享受医疗保险。

下一步

当你接近医疗保险的资格时,你会想要审查你所有的保险选择。其他问题可通过访问www.medicare.govwww.cms.gov

要参加医疗保险,请致电800-772-1213联系社会保障部。你也可以在线申请或者亲自到当地的社会保障办公室。

如果您希望专家帮助您决定您的医疗保险方案,您可以联系有执照的医疗保险专家。它们可以帮助确保您感兴趣的任何保险选择都将有益于您的健康和钱包。