佩罗尼氏病非手术治疗消费者指南

由于帕金森病有多种选择，找到适合你的帕金森病治疗方法是很重要的。对于他的病人，Bajic采用了一种共同决策的方法。

“我们讨论患者可能感兴趣的治疗方法，同时考虑每种方法的相对优缺点，”他说。“男人可以做很多事情。”

你可以先和你的医生讨论这些非手术治疗方案。

口服药物

口服药物的主要作用是帮助防止帕金森病恶化，因为长期研究没有表明口服药物(或任何食物或膳食补充剂)对改善帕金森病造成的畸形有效。虽然你的医生可能会建议用口服药物治疗疼痛或其他症状，但美国泌尿协会并不建议用口服药物治疗帕金森病，因为“长期研究没有显示出令人信服的益处”。

血管舒张药

• 品牌:他达拉非（希爱力，Adcirca)，西地那非（伟哥Revatio),伐地那非（艾力达)己酮可可碱（Trental）
• 工作原理:这些药物被称为血管扩张剂因为它们是增强血液流动的药物。在帕金森病和ED的情况下，它们被用来增强流向阴茎的血液流动，提高勃起的强度。Bajic说，使用药物增强勃起可以降低阴茎进一步受伤的风险。
• 成本:这些药物相对便宜，而且大多数健康保险计划都涵盖了它们的使用。
• 潜在的副作用:与这些药物相关的可能副作用包括充血、脸红、胃灼热、视力改变、心悸、心率升高和头痛。
• 还有什么需要知道的:这些药物可能有助于防止你的PD恶化，他们将解决任何你可能经历的ED症状的条件。然而，它们不会减少斑块或改善阴茎弯曲。

非甾体抗炎药(NSAIDs)

• 品牌:阿斯匹林，布洛芬（艾德维尔，布洛芬)，对乙酰氨基酚（泰诺)，墨西哥康(莫比奇）
• 工作原理:这些药物并不专门治疗帕金森病，但可以通过减少炎症来帮助控制与帕金森病相关的疼痛，Bajic说。
• 成本:这些药物不在保险范围内，但它们可以在非处方药（无需处方）上买到，而且相对便宜。
• 副作用:副作用与非甾体抗炎药是相对罕见的，但它们可以包括消化不良（胃痛、恶心和腹泻）、胃痛溃疡、头痛、嗜睡/头晕。
• 还有什么需要知道的:再说一次，非甾体抗炎药不能治疗你的帕金森病，但它们可以用于治疗任何疼痛和不适。

补充维生素和

• 品牌:不适用，但例子包括氨基酸(如L-citrulline),维生素B复杂的(钾amino-benzoate),维生素E，以及ω-3脂肪酸
• 工作原理:维生素E是一种抗氧化剂，有助于促进伤口愈合。因此，它可以帮助治愈导致PD的斑块。维生素B复合物和ω-3脂肪酸都具有抗炎特性，这意味着，与非甾体抗炎药一样，它们可能有助于缓解疾病引起的疼痛和不适。
• 成本:大多数维生素都是非处方药，相对便宜。此外，某些食物也富含这些营养素。例如，植物油含有高水平的维生素E，而像鲑鱼这样的油性鱼类则含有大量的-3脂肪酸。
• 副作用:维生素和补充剂的副作用相对较少，但它们可能包括恶心、腹泻、胃痉挛以及呕吐皮疹、淤青和流血。某些维生素摄入过多是可能的。例如，如果每天口服维生素E超过1000毫克，就可能不安全。
• 还有什么需要知道的:只有少数研究评估了维生素和维生素补充剂对帕金森病的潜在益处，至少到目前为止，它们产生了复杂的结果。简而言之，它们可能会有所帮助，但不要期望有奇迹般的治疗。在开始服用任何维生素和补充剂来治疗帕金森病之前，请咨询你的医生。

注射药物

帕金森病有三种可注射治疗方法:胶原酶溶组织梭状芽胞杆菌，维拉帕米和干扰素。在这三种方法中，Bajic通常只推荐胶原酶溶组织梭菌，因为它在临床试验中被发现是最有效的。他警告说，尽管通常有效，但注射药物不能完全解决PD引起的阴茎弯曲，也不能恢复失去的长度或周长。此外，在非常罕见的情况下，注射治疗可能导致阴茎组织破裂，需要手术修复，他说。

胶原酶histolyticum梭状芽胞杆菌

• 品牌:Xiaflex
• 它是如何工作的:胶原酶是一种分解PD斑块中胶原疤痕组织的酶。Xiaflex是唯一获得批准的注射用药物该药物由美国食品和药物管理局(U.S. Food and Drug Administration)用于治疗帕金森病，并在局部麻醉后通过注射直接注入阴茎上的斑块。
• 成本:胶原酶溶组织梭状芽胞杆菌可能很贵，但大多数健康保险计划都涵盖了它，而且制造商提供了一个共同支付的援助计划。治疗通常从两次注射开始，间隔1到3天，然后是6周的阴茎拉伸(见下文)。这个循环再重复三次，总共八次注射。
• 副作用:注射后，你可能会在注射部位或周围感到疼痛、肿胀、瘀伤、出血、发红和/或瘙痒。
• 还有什么需要知道的:在给患者开溶组织性梭状芽孢杆菌胶原酶的处方时，Bajic通常会将药物治疗与使用牵引装置进行拉伸运动结合起来，以帮助纠正曲率并恢复失去的长度。他说，这两种疗法的结合不会产生直的阴茎，但它比单独治疗的效果更好。

维拉帕米

• 品牌:各种各样的
• 它是如何工作的:维拉帕米是一种抗高血压药钙通道阻滞剂，最常用于治疗高血压．研究表明,钙通道阻滞剂增加胶原酶的活性，这种酶有助于分解构成PD斑块的多余胶原蛋白。
• 成本:由于维拉帕米还没有被FDA批准用于治疗帕金森病，所以可能不是所有的医疗保险计划都涵盖了它。每两周注射一次，持续12周，总共6次注射。在局部麻醉下，注射直接进入阴茎受累部位。
• 副作用:注射后，你可能会在注射部位或周围感到疼痛、肿胀、瘀伤、出血、发红和/或瘙痒。
• 还有什么需要知道的:在治疗期间，你需要避免性行为(包括性交、口交和手淫)，并且在每次注射后的24小时内不要使用阴茎牵引装置。

干扰素

• 品牌:各种各样的
• 它是如何工作的:干扰素是一种自然存在于体内的蛋白质，也是一种用于控制炎症的抗病毒药物。它的抗炎特性似乎有助于解决引起PD的斑块，并减少阴茎弯曲。和其他注射药物一样，它是在局部麻醉下直接注射到阴茎上的斑块上。
• 成本:因为它还没有被FDA批准用于治疗男性帕金森病，所以干扰素可能不包括在所有的医疗保险计划中。通常，注射六次，每两周注射一次，持续12周。
• 副作用:与其他注射剂一样，注射干扰素后，您可能会在注射部位或周围感到疼痛、肿胀、瘀伤、出血、发红和/或瘙痒。
• 还有什么需要知道的:在临床试验中，经过一轮治疗或六次注射后，不到30%的参与者达到了足够的弧度降低，以允许舒适的性交。其余患者至少需要再进行一轮12周的治疗才能达到满意的效果。

其他疗法

阴茎牵引

• 品牌:市场上有很多阴茎牵引装置，但只有一种是fda批准的:Restorex．
• 它是如何工作的:阴茎牵引疗法使用一个外部设备来拉伸(或弯曲)阴茎，疗程为几个月。Bajic说，它必须每天佩戴才能达到效果，帕金森患者每天佩戴两次，每次30分钟，坚持至少三个月。
• 成本:据Bajic说，Restorex的售价约为500美元。
• 副作用:阴茎牵引最常见的副作用包括疼痛、皮肤刺激、皮肤瘀伤和变色以及瘙痒。
• 还有什么需要知道的:一个该研究于2019年9月发表性医学杂志研究发现，阴茎牵引是帕金森病最具成本效益的选择，尽管手术和溶组织梭菌胶原酶在缓解症状方面更有效。Bajic说，这种方法将曲率提高了“大约四分之一到三分之一”，并且可以恢复因PD而损失的部分长度。

冲击波疗法

• 品牌:各种各样的
• 它是如何工作的:在这种方法中，你的医生会使用一个小装置，对你阴茎的患处施加小的电磁脉冲。脉冲可以减少PD斑块，缓解阴茎弯曲。它还可以帮助解决由这种情况引起的任何疼痛。
• 成本:冲击波疗法非常昂贵——每次治疗高达500美元，通常需要多次治疗。而且，它可能不在你的健康保险范围内。
• 你还需要知道什么:冲击波疗法得到了很多关注——主要是因为有很多广告宣传它用于ED。然而，Bajic说，AUA关于PD的指南只建议在病情的急性期使用冲击波疗法治疗疼痛。

一旦你被确诊，Bajic建议你尽可能多地学习帕金森病，这样你就能真正了解发生了什么。

他说:“我认为，很多时候，当畸形发生时，人们对未知以及为什么会发生这种情况有很多恐惧。”“这就是为什么与有经验的医生进行讨论如此重要的部分原因——更好地了解(病情)，有哪些选择，以及这些选择的期望是什么。”

Bajic强调与您的泌尿科医生合作，为帕金森病提供个性化治疗方法的重要性，这将为您带来最佳结果。他补充说，很多时候，当患者的症状开始改善时，他们会感觉好多了。

“每个人都不一样，”他说。”每个人应对PD的方式都不一样因此，无论他们需要什么，我们都可以随时帮助他们完成整个过程。”

帕金森病非手术治疗资源:

• 美国泌尿学协会泌尿外科护理基金会
• 的北美性医学协会
• 的国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所
• 乐动体育登录平台
• 国家医学图书馆的临床试验网站

在您管理PD的过程中，还有一些事情需要考虑：