什么是牛皮癣?症状、原因、诊断、治疗和预防

医学综述

牛皮癣是一种引起斑块的自身免疫性疾病,斑块是厚的、干燥的、变色的皮肤上的瘙痒或疼痛斑块。

虽然身体的任何部分都可能受到影响,但牛皮癣斑块最常在肘部,膝盖上发展,头皮、背部、面部、手掌和脚。

与其他自身炎症疾病一样,银屑病发生于免疫系统——通常攻击传染性细菌——开始攻击健康细胞的时候。

常见问题与答案

谁患银屑病的风险最大?
银屑病是一种遗传病,可通过家族遗传。该病在男性和女性中的发病率大致相同,症状通常在15岁至35岁之间出现。
银屑病有哪些类型?
银屑病有几种类型。银屑病类型包括斑块型银屑病、点滴型银屑病、反向型银屑病、脓疱型银屑病和红皮病型银屑病。
银屑病是否与其他健康状况有关?
对银屑病与高血压、高胆固醇、糖尿病和抑郁症等健康状况有关。
牛皮癣的所有人也有银屑病关节炎吗?
不。据估计,多达30%的银屑病患者将发展为银屑病关节炎。在85%的银屑病关节炎患者中,银屑病发生在关节疾病之前。
什么会引发牛皮癣发作?
银屑病发作可能由压力、寒冷天气、皮肤干燥、上呼吸道感染和吸烟引起。避免某些食物和酒精可能有助于牛皮癣。

牛皮癣的症状和体征

牛皮癣斑块的范围从几个点头皮- 滑到覆盖大面积的主要爆发。这种疾病的症状和外观因牛皮癣的类型和严重程度而异。

一些常见的体征和症状包括:

  • 皮肤上覆盖有鳞片的变色斑或隆起斑
  • 干燥或皮肤破裂出血
  • 受影响区域附近的灼热、瘙痒或疼痛
  • 凹陷或增厚的指甲或趾甲
  • 关节肿胀(1.)

了解有关牛皮癣症状的更多信息

银屑病的病因及危险因素

一般来说,牛皮癣是通过家庭流动的遗传条件。“很可能需要受到影响的影响,以允许牛皮癣发生,并且它经常被外部事件(例如感染)触发,”詹姆斯·W·斯旺,医学博士他是伊利诺斯州梅伍德市洛约拉大学斯特里奇医学院皮肤学教授。

某些风险因素,如家族史或肥胖,可能会增加患银屑病的几率。

根据国家银屑病基金会(NPF),至少有10%的人遗传了可能导致银屑病的基因,但实际上只有3%或更少的人患上银屑病(2.)因此,据信该疾病是由遗传和外部因素或触发器的组合引起的。

银屑病暴发可能由以下因素引起:

强调

压力是一些银屑病患者的主要诱因,可能导致银屑病首次发作,也可能在确诊后使病情恶化(3.)

“银屑病是一种非常依赖压力的疾病。当患者处于压力下时,银屑病很容易发作,当他们放松时,银屑病往往会好转,”他说维斯纳石油公司,马里兰州伊利诺斯芝加哥大学医学院皮肤科和副教授,压力管理技术,如锻炼、瑜伽和冥想,可能有助于治疗。银屑病症状

寒冷的天气

如果你患有银屑病并且生活在寒冷的气候中,那么在冬季去加勒比海旅行可能是个好主意。这是因为太阳的紫外线会关闭皮肤的免疫系统,而皮肤的免疫系统在银屑病患者中是过度活跃的。在旅行之前,请咨询皮肤科医生,了解防晒皮肤的窍门,并限制每天的暴露阳光直射时间不得超过10分钟。

干性皮肤

任何伤害皮肤的东西都可能导致银屑病发作,包括过度伤害干性皮肤

解决方案:保持皮肤湿润. 如果你对润肤霜中的香味过敏,使用不含香味的产品来避免过敏皮疹

疫苗接种

与干性皮肤一样,在接种疫苗期间刺穿皮肤可能会导致牛皮癣发作,但这并不是不注射必要疫苗的理由(4.)

有一件事要记住:如果你在一个强有力的银屑病药物治疗这会抑制你的免疫系统(如生物治疗),你不应该接种活疫苗。你的身体可能无法抵抗活病毒,因为你正在服用药物。在这种情况下,请你的医生接种含有灭活病毒的疫苗。

β-封锁器和锂

β受体阻滞剂治疗高血压和对于精神疾病,可以使牛皮癣更糟糕。(5.,6.)

如果你有高血压,你的医生可能会把你的药物换成另一种对牛皮癣没有影响的药物。如果你正在服用锂盐,你的皮肤科医生可能会考虑让你尝试光疗法或局部治疗银屑病的治疗

上呼吸道感染

感冒和其他感染,尤其是咽喉炎,激活免疫系统,可导致牛皮癣发作(7.)如果你患有牛皮癣,并发展成咽喉痛,让它得到治疗,一定要有一个被采取的文化来检查是否掌精。长期抗生素可能是牛皮癣和频繁的人的选择喉咙痛

吸烟

有证据表明吸烟会使牛皮癣恶化。根据该研究于2012年3月发表在美国流行病学杂志吸烟者与从未吸烟的人相比,吸烟者的风险几乎是开发牛皮癣的危险。(8.)在2016年2月发表在国际皮肤科杂志在双胞胎中,重度吸烟者患银屑病的几率是正常人的两倍多。(9)

饮食

研究还没有显示服用营养补充剂对牛皮癣有任何益处,但避免食用某些食物可能会减少炎症并有助于治疗牛皮癣。此外,研究表明,许多银屑病患者也可能有面筋敏感,吃一个无麸质饮食有助于减轻银屑病症状(10)一般来说,如果您发现某种食物使牛皮癣更糟糕,请尽量避免它。

酒精

对于一些患有银屑病的人来说,每天喝一到两杯以上的酒会导致银屑病发作,但这种关联并不强烈。饮酒引起的眩晕也可能与心理压力有关。

了解更多有关牛皮癣病因的信息

银屑病的类型

有五个银屑病的类型然而,人们通常只有一个牛皮癣类型一次。每种类型都有自己的症状。

斑块性银屑病

又称寻常型银屑病,斑块性银屑病是最常见的皮肤病。它表现为隆起、变色的斑块,上面覆盖着死皮细胞或鳞片的鳞片。发痒、有时疼痛的斑块会破裂和出血,通常影响头皮、膝盖、肘部、背部、手和脚。

点滴状银屑病

点滴状银屑病通常始于儿童或年轻成人,是银屑病的第二常见类型。根据NPF,近10%的银屑病患者发展为点滴状银屑病。银屑病是与最近的Skep感染最密切相关的牛皮癣类型。如果您开发牙龈牛皮癣,您也可能会测试睾丸细菌。

逆牛皮癣

也被称为交织性银屑病,逆性银屑病导致身体皮肤皱褶处出现红色或变色的病变,看上去光滑闪亮。每一种病变都可能发生在生殖器或生殖器附近的区域,如大腿上部和腹股沟。反型银屑病患者通常会同时在身体其他部位出现另一种类型的银屑病。

脓疱牛皮癣

这会导致红色或变色皮肤周围的白色脓疱,通常在手或脚上。脓液由白细胞组成。当充满脓液的肿块覆盖全身时,你可能会有鲜红的皮肤,感到不适或疲惫,并有发烧、发冷、严重瘙痒、脉搏加快、食欲不振或肌肉无力。

红晶晶性牛皮癣

这是一种危险和罕见的皮肤病,其特征是皮肤普遍发红或变色和脱落,导致严重的瘙痒和疼痛。红皮病型银屑病根据NPF,3%的牛皮癣患有一次或更多的人发生一次或更多。

了解更多有关银屑病类型的信息

牛皮癣是如何诊断的?

帮助医生没有任何特殊测试诊断牛皮癣.通常,皮肤科医生将检查您的皮肤并询问您的家庭历史。

你可能会根据这次体检诊断。

在某些情况下,医生将去除皮肤的小样本并在显微镜下检查。这可能让他们更好地了解受影响的区域并进行更准确的诊断。(11)

银屑病病程

银屑病被认为是一种慢性终身疾病。目前还没有治愈的方法,但这种皮肤病可能会恶化或改善。

对一些人来说,牛皮癣可以一次消退数月甚至数年。这就是所谓的缓解。

另一些人经历银屑病周期性发作。例如,该病可能在夏季好转,在冬季恶化(12)

银屑病的治疗和药物选择

虽然牛皮癣无法治愈,但有一些有效的治疗方法。与你的医生谈谈你使用的任何疗法的好处、风险和副作用。

药物

一些药物治疗银屑病包括:

  • 话题处方治疗,如局部类固醇和直接应用于皮肤的非处方(OTC)治疗,可以最大限度地减少银屑病症状. 每种外用药物含有不同的活性成分,如水杨酸,可以作为洗剂、乳膏、洗发水、凝胶、喷雾或软膏。有关时事的皮质类固醇根据Mayo诊所的说法,通常是针对轻度牛皮癣或中等的牛皮癣。

  • 生物制剂生物药物是一种全身性药物,影响全身并改变免疫系统。它们通常被注射。包括瞎子(道,),类克(英夫利昔单抗),鬣狗(阿达木单抗),斯特拉拉(乌司他单抗),欣普尼(戈利木单抗)、科森蒂克斯(塞库奇努单抗),Taltz(ixekizumab),Brodalumab.,蒂尔德拉基珠单抗,和Skyrizi(risankizumab)。
  • Ottezla(A.(初级)这种药以药丸的形式出现,通过抑制一种与炎症有关的酶发挥作用。
  • 口服维甲酸如果你有严重的银屑病,其他治疗无效,通常会采用这种系统疗法。
  • 风湿性关节炎(m乙氨蝶呤)这种药有助于控制炎症。
  • 环孢素(Gengraf,Neoral)这种全身性治疗抑制免疫系统,但只能短期服用。(1)

光疗

轻型疗法,如UVB光疗法,涉及将皮肤暴露于控制量的天然或人工紫外线,以帮助减少牛皮癣的症状。您可以单独接受此处理或以及其他药物。(1)

了解更多有关牛皮癣治疗的信息

银屑病的预防

没有办法预防牛皮癣,但是你可以做一些事情来改善你的症状,帮助减少你经历的突发事件(13)

降低银屑病爆发风险的一些方法包括:

  • 每天洗澡
  • 保持皮肤湿润
  • 尽可能避免触发
  • 每天获得少量阳光(1)

牛皮癣的并发症

患有银屑病会增加患多种健康状况的风险,包括:

“在过去的几年里,我们发现银屑病可能在代谢综合征中扮演着更重要的角色,代谢综合征是一系列可能导致糖尿病和心脏病的症状,”他说艾琳·波,医学博士新奥尔良杜兰大学皮肤病学教授兼国家银屑病基金会董事会主席。

据估计,高达30%的牛皮癣也将发展银屑病关节炎,影响关节的自身免疫疾病。根据国家银屑病基金会在美国,85%的银屑病关节炎患者在关节病发生之前就患有银屑病。(15)

牛皮癣相关并发症的风险较年轻的患者在诊断患者和牛皮癣更严重的情况下。(16)任何患有银屑病的人都应该意识到他们有合并症的风险,并相应地监测他们的整体健康状况。

了解更多银屑病并发症

研究和统计:谁患有银屑病?

根据国家银屑病基金会,美国约有750万人患有银屑病。大多数是白人,但皮肤病也影响黑人、拉丁美洲人、亚裔美国人以及美洲原住民和太平洋岛民。(17)

这种疾病发生在男性和女性之间。根据国家健康研究院(NIH),这在成年人中更为常见,如果你家里有人患有此病,你的风险更大(18) 2016年9月发表在该杂志上的一项研究巴解组织一个结论是“特定基因之间的相互作用以及遗传和环境因素在疾病的发展中起着重要作用”(19)

银屑病患者通常在15岁至30岁之间出现首发症状,尽管在50岁至60岁之间发病也很常见。(20.)

“决定预后的最大因素是患者所患疾病的数量,”他说迈克尔·p·赫弗南医学博士他是加利福尼亚州圣路易斯奥比斯波圣路易斯皮肤病和激光诊所的皮肤科医生。

相关条件

许多情况与银屑病密切相关,有时甚至被误认为银屑病。

银屑病与皮肤病湿疹可能很难区分。

如果牛皮癣会影响你的头皮,可能很难确定它是否是头皮屑或牛皮癣。

其他皮肤状况如玫瑰糠疹偶尔与银屑病混淆。

是牛皮癣还是湿疹?

像牛皮癣一样,湿疹是一种非常痒的皮肤病。事实上,湿疹通常导致比牛皮癣更强烈的瘙痒。抓挠会引起皮肤发炎,导致湿疹恶化。抓挠还会导致继发性细菌感染。

湿疹不是一种特殊的疾病,而是指一组皮疹样症状。最常见的湿疹类型是由对刺激物的反应引起的,如洗涤剂,肥皂或家用清洁剂。

湿疹通常出现在膝盖后部或肘部内侧。

湿疹可以影响任何人,对儿童的影响比牛皮癣更大。(21)

是头皮牛皮癣还是头皮屑?

超过一半的牛皮癣患者有头皮牛皮癣,根据NPF(22)瘙痒斑块可以延伸到前额、颈部和耳朵周围的发际线之外。

“大多数头皮牛皮癣患者的身体其他部位也有,”他说迪娜·D·斯特拉坎,医学博士他是纽约市纽约大学兰根医学中心的皮肤科医生和皮肤病临床助理教授。

头皮牛皮癣有时与皮肤病相混淆脂溢性皮炎Strachan博士说,头皮屑——导致头皮片状、发痒,没有炎症迹象——比头皮牛皮癣更容易发痒。“它有一个油腻的黄色鳞片,”Strachan说。“相反,牛皮癣——不管是在头皮上还是身体的任何其他部位——往往有一个厚厚的银色鳞片。”

了解有关该皮疹是牛皮癣,湿疹还是其他东西的更多信息

了解更多有关头皮牛皮癣的信息

BIPOC和牛皮癣

与白种人相比,银屑病在BIPOC(黑人、土著和有色人种)人群中较少见,但可能更严重,诊断更具挑战性。

根据2014年3月发表在美国皮肤病学会杂志大约3.6%的白种人、1.9%的非裔美国人和1.6%的西班牙裔美国人患有银屑病。

银屑病的表现可能因种族和种族而异。根据美国皮肤病学会(AAD),牛皮癣往往是白色患者的银色白色规模倾向于红色或粉红色,而西班牙裔人更有可能具有鲑鱼色的牛皮癣和银白垢。在黑人美国人,牛皮癣往往看起来紫罗兰色,灰色的鳞片,或者可以是深棕色,难以看待皮肤黑色的人。

对于白人而言,牛皮癣可能更严重,报告国家牛皮癣基金会(NPF). A.研究发表于此皮肤病学杂志研究发现,患银屑病的亚洲人体表面积受影响的比例最高(41%),而白种人受影响的比例最低(28%)。

NPF指出,患有银屑病的有色人种比白人更不可能得到适当和及时的治疗这项研究发表在2018年1月的美国皮肤病学会杂志发现黑色,亚洲和原住民的人比非西班牙裔白人美国人看到皮肤病学,不论其健康保险或社会经济地位如何,那么黑色,亚洲和原住民少可能不那么少。

更多患有银屑病的有色人种得不到高质量治疗的一个原因可能是医疗领域的系统性种族主义及其造成的健康差异,2019年6月发布英国皮肤病杂志,显示彩色皮肤图像的数量在4%到18%之间,许多教科书显示银屑病患者的彩色皮肤图像为零。

我们爱的资源

基本牛皮癣信息的喜爱组织

美国皮肤病学会

AAD代表了美国绝大多数执业皮肤科医生。它的网站上有一个工具,可以让你搜索它的数据库,找到你所在地区的皮肤科医生。

美国风湿病学院(ACR)

这个由医生、卫生专业人员和科学家组成的全球组织提供了一个全面的网站,提供了丰富的患者和护理者资源,包括教育视频、可用药物和疗法的信息,以及一个搜索工具,用于查找本地患者风湿病学家

国家关节炎和肌肉骨骼和皮肤病研究所(NIAMS)

NIAMS致力于支持治疗影响肌肉、骨骼、关节和皮肤的疾病的研究,它提供了一个网站,提供皮肤状况和相关主题的详尽指南,以及最新临床试验的新闻。

国家银屑病基金会(NPF)

作为主要的银屑病患者倡导团体,NPF为银屑病患者提供了一个巨大的在线支持社区。它提供了丰富的患者资源,包括如何应对疾病的个性化指导。

银屑病和银屑病关节炎联盟(PAPA)

该联盟成立于2007年,由两个以银屑病为基础的前基金会组成,运营着一个网站,为银屑病患者提供信息、建议和支持,其中包括一个专门针对应对该疾病的儿童的栏目。

立刻治愈牛皮癣

这个患者倡导小组专门致力于提高人们对银屑病严重性的认识,以及对额外医学研究的必要性。它还提供资源和信息,鼓励患者在寻求医疗护理时为自己辩护。

肤色社会的肤色

这个非营利组织致力于提高人们对影响BIPOC社区的皮肤病问题的认识,致力于教育医生和公众。“找医生”该数据库帮助肤色不同的人——包括美国黑人、亚洲人、西班牙裔或拉丁美洲人、美洲原住民和太平洋岛民——与适合他们的临床医生联系。

最受欢迎的财政援助和宣传网站

全国银屑病基金会-倡导

NPF宣传有助于组织志愿者分享信息,并倡导立法者,了解有关牛皮癣的公共政策的变革。

穷人

该在线非营利信息资源可帮助用户找到帮助负担不起药物和医疗费用的患者的程序。

处方援助伙伴关系(PPA)

免费PPA网站帮助用户找到公共和私人援助计划,帮助支付昂贵的处方药费用。

喜爱的博客

想要打败牛皮癣的渴望

乐动体育登录平台日常健康撰稿人霍华德张提供了牛皮癣的第一手透视,额外的鼓励,教育和同理心。Chang的帖子处理与牛皮癣生活的日常生活细节,包括导航条件作为父母的主题,以及如何最好地使用在医生的候诊室中花费的频繁时间。

只是个有斑点的女孩

博客作者Joni Kazantzis在15岁时被诊断出患有银屑病,她不仅讲述了自己与银屑病的斗争,还讲述了每个银屑病患者每天必须面对的精神和身体挑战。

克服银屑病

托德·贝洛28岁时被诊断为银屑病。通过他的博客,贝洛定期分享关于银屑病患者生活的帖子,以及他作为NPF非常积极的志愿者所做的患者宣传工作。他代表其他银屑病患者的热情努力帮助建立了一个支持银屑病患者的社区。

全国银屑病基金会博客

他们的座右铭是“P是沉默的,但我们不是!”“这个博客是一个经常更新的资源,涵盖了广泛的牛皮癣相关的话题,包括健康、倡导和励志的个人故事。

喜爱的静修

索普湖自然度假村

华盛顿州的肥皂湖长期以来一直是处理皮肤状况的人,感谢湖泊的高天然矿物数量碱性级别。除了专门的治疗外,皂湖自然度假村和水疗中心还提供健康的餐饮选择和大量户外活动。其住宿设施还包括室内按摩浴缸,使用从湖中抽水的水,让您在一年中的任何时候都可以在房间的隐私中体验湖水。

蓝色泻湖

蓝色泻湖度假村坐落于冰岛火山地貌中,提供豪华住宿和美食,并在硅石酒店设有一个私人泻湖。然而,其最大的特色可能是诊所,该诊所在冰岛广受欢迎治疗银屑病.客人可以在泻湖富含矿物质的海水中沐浴,而其他的治疗方法包括紫外线疗法和一系列内部开发的护肤产品。

喜爱的应用程序

弗莱姆

由LEO创新实验室开发的这款用户友好的应用程序是一个针对银屑病患者的社交媒体平台。除了提供一种更容易的方式与其他应对这种情况的人联系,它还提供基于主题(养育、饮食、锻炼、旅行)的小组,并提供帮助组织聚会的工具。

想象

该应用程序允许您使用手机摄像头记录和跟踪您的牛皮癣是如何随时间发展的。分屏功能使您能够比较您的病情随时间的变化,并将其与您与皮肤科医生的治疗效果联系起来。

编辑来源与事实核查

  1. 牛皮癣。梅奥诊所. 2019
  2. 基因与银屑病。国家银屑病基金会
  3. Basavaraj KH,Navya MA,Rashmi R.银屑病的压力和生活质量:更新。国际皮肤科杂志. 2011年7月。
  4. Gunes A,Fetil E,Akarsu S,等。流感疫苗对银屑病的可能触发作用。免疫学研究杂志2015年3月23日。
  5. 药物引起的银屑病:是药物引起的还是药物加重的?临床与美容皮肤病杂志.2010年1月。
  6. Mohammad J.锂与银屑病:初级护理和家庭医生应该知道的东西。《临床精神病学杂志》初级保健同伴. 2008年4月14日。
  7. 咽痛与银屑病的关系可能是由组织学上独特的扁桃体和扁桃体T细胞增加的皮肤归巢分子表达解释的。临床与实验免疫学.2013年10月。
  8. 李伟,韩杰,崔香港,库雷希AA。美国男女吸烟与银屑病发病风险:一项综合分析。美国流行病学杂志2012年3月1日。
  9. Lønnberg AS,Skov L,Skytthe A,等。吸烟与银屑病风险:一项基于人群的双胞胎研究。国际皮肤科杂志. 2016年2月。
  10. 王志强,王志强,王志强,等。饮食与牛皮癣:乳糜泻和无谷蛋白饮食的作用。美国皮肤病学会杂志. A.ugust 2014.
  11. 关于牛皮癣。国家银屑病基金会. 2019年8月。
  12. 患者教育:牛皮癣(超越基础)。最新2019年9月。
  13. 预防。斯坦福医疗
  14. 银屑病相关的共病。国家银屑病基金会
  15. 关于银屑病关节炎。国家银屑病基金会
  16. Bronckers IM,Paller AS,van Geel MJ,等。儿童和青少年银屑病:诊断,治疗和共病。儿科药物.2015年6月14日。
  17. 关于儿童银屑病和银屑病关节炎。国家银屑病基金会
  18. 牛皮癣。国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所.2017年3月30日。
  19. Stawczyk-Macieja M,Rebala K,Szczerkowska-Dobosz A等。基于波兰北部群体的五个易感标志物评价牛皮癣遗传风险。《公共科学图书馆•综合》2016年9月22日。
  20. 牛皮癣。克利夫兰医学中心.2016年5月。
  21. 湿疹与银屑病:相似性、差异性和治疗。宾夕法尼亚大学医学院.2019年8月5日。
  22. 头皮牛皮癣。国家银屑病基金会
显示更少