什么是风湿病?症状、原因、诊断、治疗和预防

医学审查

根据这个词通常分为“关节炎”,风湿性疾病是自身免疫和炎性疾病引起的免疫系统攻击关节,肌肉,骨骼和器官。

风湿性疾病,包括大多数形式的关节炎和脊柱关节病(炎症性脊柱疾病),通常是疼痛的、慢性的和进行性的,这意味着它们会随着时间的推移而恶化。

早期诊断和治疗可以减缓许多风湿性疾病的进展。

据国立关节炎、肌肉骨骼和皮肤疾病研究所(NIAMS)介绍,风湿病有100多种。(1

最常见的风湿病有:

  • 强直性脊柱炎(AS)作为是脊柱关节病的一种常见类型(一类型的关节炎关节炎,攻击脊柱,并在一些人的胳膊和腿的关节,根据美国风湿病学院。(2Nonradiographic轴向脊椎关节炎(NR-axSpA)是在其中疾病导致症状,包括下一个相关的条件背痛但与强直性脊柱炎不同,关节吱吱作响的患者在X光片上没有明显的损伤(3.
  • 纤维糜烂纤维肌痛是一种风湿性疾病,根据梅奥诊所的说法,它会引起广泛的疼痛、睡眠问题、疲劳、记忆力或注意力问题。(4.
  • 痛风痛风是在关节,其特征在于尿酸盐晶体的积累关节炎的一种形式 - 通常你的大脚趾的大关节 - 引起肿胀和疼痛,根据梅奥诊所。(5.
  • 感染性关节炎关节炎的突然和痛苦的形式由病毒或细菌感染所带来的,感染性关节炎能快速,永久性损伤关节。(6.7.
  • 狼疮狼疮是一种系统性自身免疫性疾病,根据梅奥诊所的说法,当你的身体免疫系统攻击你自己的组织和器官时,就会发生这种疾病,导致关节和器官受损。(8.
  • 骨关节炎(OA)关节炎最常见的形式,骨性关节炎是一种与年龄有关的疾病,破坏软骨和骨骼,导致疼痛,在某些情况下导致残疾,根据疾病控制和预防中心(CDC)。(9.
  • 银屑病性关节炎(PsA)一种炎症性关节炎,影响一些患有此病的人银屑病PsA主要影响皮肤和关节,笔记关节炎基金会。(10
  • 类风湿性关节炎(RA)类风湿关节炎就是当你的免疫系统错误地攻击自己的身体的组织,引起疼痛肿胀,根据关节炎基金会发生自身免疫和炎症性疾病。(11

标志和风湿性疾病的症状

不同类型的风湿病有不同的症状。

以下是一些关节炎的最常见的症状和风湿性疾病:(2,3,5,6,8,9,11,12

  • 关节痛
  • 一个或多个关节的肿胀
  • 关节僵硬,在清晨持续至少一小时
  • 慢性疼痛或压痛关节或关节
  • 关节部位的温暖或发红
  • 一个或多个受影响的关节活动受限
  • 疲劳

此外,一些风湿病有特定的症状。例如,大多数红斑狼疮患者将经历某种形式的疼痛皮疹随着与炎症和疲劳关节疼痛。

风湿性疾病的病因及危险因素

专家们不知道是什么原因导致大多数类型的风湿性疾病的,但是约翰霍普金斯医学院指出,研究人员认为,一些或所有以下的可以发挥作用,取决于风湿性疾病的类型:(13

  • 基因和家族病史
  • 环境触发器
  • 生活方式选择
  • 感染
  • 创伤
  • 代谢问题
  • 关节的磨损或压力

遗传学被认为在发育中扮演着重要的角色强直性脊柱炎纤维肌痛、狼疮和类风湿性关节炎。(2、4、8、11)

风湿病如何诊断?

在一般情况下,没有单一的测试可以诊断风湿性疾病。你的医生将要讨论你的症状和检查您检查肿胀,僵硬,或在你的关节红肿的明显迹象。如果医生怀疑你有某种风湿性疾病,她会为了一个或多个实验室测试,以帮助排除你的症状其他可能的原因。

血液测试可以帮助检测炎症标志物、与某些疾病相关的抗体和异常器官功能等。成像测试,如X射线、计算机断层扫描(CT)扫描、磁共振成像(核磁共振成像)扫描,或者你的关节和骨骼的超声波检查可以帮助检测炎症和积水,并揭示骨或关节的变化。

一些风湿性疾病,如莱姆病这些疾病很难诊断,部分原因是它们的症状与其他疾病重叠。

了解更多关于风湿病诊断的信息

风湿性疾病预后

预后因风湿病类型而异。

在强直性脊柱炎的某些情况下,处理结果在疾病缓解,指出CreakyJoints。(14

据美国国立卫生研究院称,纤维肌痛没有治愈方法,但它不是一种进行性疾病,这意味着它不会随着时间的推移而稳步恶化,治疗可能有助于缓解症状和提高生活质量(15

与其他类型的关节炎不同,传染性关节炎通常不是长期疾病,一般是可以治愈的。(6)

狼疮是慢性的,但大多数人不会持续出现症状,根据美国狼疮基金会(Lupus Foundation of America)的说法,通过密切的随访和治疗,80%到90%的狼疮患者有望过上正常的生活。(16

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风湿性疾病的持续时间

一些风湿性疾病是慢性或终身,包括强直性脊柱炎,骨关节炎银屑病关节炎,和类风湿性关节炎。

其他疾病持续时间更短的时间,特别是如果处理及时妥善。例如,根据国家过敏和传染病研究所(NIAID),莱姆病的大多数情况下可以用口服抗生素在三至四个星期固化。(17

从未经治疗的急性胰腺炎发作中恢复过来痛风可能持续一到两周。通过适当的治疗,患者不太可能经历痛苦的​​突然发作,否则可能发生一年几次,指出约翰霍普金斯大学医学院。(18

风湿性关节炎是进行性的和慢性的。关节骨的损伤通常发生在头两年。越早诊断,越早开始治疗,长期效果就越好。事实上,2018年10月发表在美国医学会杂志表明,目前的治疗早期给予时,可以防止在向上的关节损伤的90%ra的人.(19

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风湿病的治疗和药物选择

各种类型的药物被规定治疗风湿性疾病以及用于治疗疼痛和炎症等症状的药物。

用于治疗风湿病的药物包括:

缓解疼痛和不适的药物包括:

除药物治疗外,还可以为风湿性疾病开其他治疗处方,包括:

某些风湿性疾病,如纤维肌痛,最好采用多种方法联合治疗。药物治疗对一些但不是所有纤维肌痛患者有效。

根据美国风湿病学会的说法,体育锻炼是最有效的纤维肌痛的治疗.(20

有些风湿病是用特定的药物或治疗方法治疗的。

痛风与治疗洋螺血清一种降低尿酸的药物,以及糖皮质激素强的松

莱姆病和由细菌感染感染性关节炎与处理抗生素

狼疮是典型的治疗方法非甾体抗炎药,抗疟药物,如羟氯喹、皮质类固醇、免疫抑制剂等硫唑嘌呤,以及生物制品,例如贝利木单抗梅奥诊所(Mayo Clinic)指出。(21

除了长期的治疗方法外,研究人员正在为风湿性疾病患者寻找新的选择。直到最近,美国食品和药物管理局(FDA)才批准了一种治疗非放射学轴性脊柱关节炎的生物药物,即TNF抑制剂Cimzia (Certolizumab pegol).2020年6月,FDA批准了另外两种生物药物,Talz(伊克珠单抗)Cosentyx (secukinumab),指出美国脊柱炎协会。(22

替代和互补疗法

许多病人发现,定期锻炼有助于保持适当的体重,增强肌肉,使关节更灵活,促进愈合,Cedars Sinai说。(23

有些人发现添加是有益的按摩他们的治疗方案。温柔的揉捏可以放松肌肉,有助于增加流动性。

此外,一些已经发现,从缓解类风湿关节炎症状通过针刺太极, 和瑜伽.(2425

一些风湿病患者,包括类风湿关节炎和纤维肌痛,发现认知行为疗法(CBT)- 谈话疗法的常见类型 - 更特别是CBT的形式称为验收和承诺疗法(ACT),将在缓解症状如疼痛,疲劳,和脑雾很有帮助。

预防风湿病

没有已知的方法来防止某些风湿性疾病,包括强直性脊柱炎,纤维肌痛,痛风,感染性关节炎,莱姆病,狼疮,银屑病关节炎和风湿性关节炎。

然而,在某些情况下,避免或减少某些触发有助于防止发作。狼疮,这意味着避免常见的触发器,如应激,感染,某些药物,或太阳光,每美国狼疮基础。(26

对于痛风,这可能有助于避免利尿剂(在治疗中使用高血压),饮酒,或食用果糖含量高的食物或饮料(如苏打水)或太多富含嘌呤的食物(如红肉、肌肉、扇贝或金枪鱼),疾病控制与预防中心指出。(27

风湿性疾病的并发症

患有风湿病或其他疾病通常会使你面临发展成其他健康状况的风险(2,8,2829)慢性炎症可导致其他健康问题,其中包括:

研究和统计:有多少人患有风湿性疾病?

根据美国风湿病学会的数据,估计美国有5400万不同年龄和性别的成年人目前患有风湿病。(30

根据美国疾病控制与预防中心的国家慢性疾病预防和健康促进中心(NCCDPHP)的数据,每4个成年人中就有一个患有关节炎。事实上,关节炎是导致工作残疾的主要原因,有800万适龄工作成年人报告说,他们的工作能力因为关节炎而受到限制。根据梅奥诊所(Mayo Clinic)的数据,2400万成年人因关节炎活动受限,超过四分之一的成年人报告称有严重的关节疼痛。(31

从美国全国健康和营养调查(NHANES)数据估计,成年人在美国,高达1%,可能有脊椎细胞炎,包括强直性脊柱炎。(32

痛风是男性炎症性关节炎最常见的类型。据估计,以影响美国大约有920万成年人。(3334

在美国,大约6%的男性和2%的女性患有痛风。痛风在儿童和年轻成年人中很少见,大多数患有痛风的女性直到痛风过后才会发展更年期

美国狼疮基金会估计,150万名美国人患有狼疮的一种形式。和9个10人与狼疮她们是女人。大多数狼疮患者在15至44岁之间发病(35

根据疾病预防控制中心,骨关节炎影响超过3250万美国成年人。风险随着年龄的增长而增加,女性比男性更容易患骨性关节炎,尤其是50岁以后

银屑病关节炎在美国影响了大约150万人。这种疾病通常影响30到50岁之间的人,但它可以在任何年龄开始。大约30%的人银屑病会发展成银屑病关节炎。美国国家医学图书馆(National Library of Medicine)指出,大多数人首先会患上银屑病,然后在大约10到20年后患上银屑病关节炎。(3637

据美国国立卫生研究院,约1.3万成年人在美国是由类风湿性关节炎的影响,以及疾病是女性比男性2〜3倍以上。(38

风湿病和BIPOC社区

狼疮在非裔美国人、西班牙裔/拉丁美洲人、亚洲人、美洲土著人、阿拉斯加土著人、夏威夷土著人和其他太平洋岛民中的发病率是白人女性的2到3倍(35)研究人员认为,基因在狼疮如何影响少数民族妇女方面发挥了作用。

美国卫生部和公共服务部妇女健康办公室说,非洲裔美国人和西班牙裔妇女通常在较年轻的时候患上狼疮,并且比其他人群有更严重的症状,包括肾脏问题(39

相关条件和风湿性疾病的原因

大约10%的强直性脊柱炎患者还患有一种炎症性肠病,根据美国脊柱炎协会.炎症性肠病包括克罗恩病溃疡性结肠炎.(40

狼疮通常单独发生。然而,根据美国狼疮基金会的说法,一些狼疮患者会出现一种或多种结缔组织疾病的典型症状,比如乳糜泻,类风湿关节炎和自身免疫甲状腺疾病。(41

根据关节炎基础,类风湿关节炎患者的20%到30%最终将发展的RA相关的肺部疾病,如间质性肺病(ILD),慢性阻塞性肺病(COPD)哮喘.(42

此外,骨质疏松症焦虑和抑郁症是在人与RA常见,指出梅奥诊所。(43

资源

美国风湿病学会

在该组织的网站,你可以了解常见的风湿性疾病和病症和治疗。他们的简单的任务该组织及其网站为病人提供了一个论坛,让他们分享治疗风湿病的经验。

关节炎基金会

该组织的工作授权关节炎患者通过支持研究和宣传。在其网站上,你可以找到新的治疗方法,药物和健康生活的有价值的信息。

吱吱作响的关节

为关节炎患者和护理人员提供支持、更新的文章和患者指南等资源的数字社区。

美国狼疮基金会

这是了解更多关于这种复杂和不可预测的疾病的重要资源。

美国国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所

在NIAMS网站上,你可以找到关于关节炎和风湿性疾病的许多形式详细和有用的信息。

美国脊柱炎协会

在这个组织的网站上,你可以找到关于诊断和治疗的有用信息,加入临床试验和支持小组的机会。你也可以使用他们的风湿病指南来找到你所在地区的专家。

社论来源和事实核查

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  5. 痛风:症状和原因。梅奥诊所.2019年3月1日。
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