什么是类风湿性关节炎?症状、原因、诊断、治疗和预防

医学审查
类风湿性关节炎相关关节疼痛图解
类风湿性关节炎引起关节疼痛和肿胀;如果不治疗,炎症性疾病可能会损害软骨和骨骼。 iStock

类风湿性关节炎(RA)是一种慢性关节炎性疾病。在身体里,关节是骨头聚集在一起并允许运动的地方。这些关节中大多数被称为滑膜关节,也能吸收震动。

RA是一个自身免疫状态,你的免疫系统误认为你的关节衬里是“外来的”,攻击并破坏它们,导致炎症和疼痛。

这种疾病通常对称地影响手、手腕和膝盖的关节。疾病控制和预防中心(CDC)表示,目前尚无治愈方法,但RA可以通过良好的治疗得到控制。

常见问题和答案

什么是类风湿性关节炎?
类风湿性关节炎(RA)是一种慢性自身免疫疾病,在这种疾病中,你的免疫系统将你的关节内层误认为是外来的,并攻击它们。损伤会导致炎症和疼痛。
类风湿性关节炎和骨关节炎有什么区别?
类风湿性关节炎使关节内衬发炎,最终侵蚀关节。对于骨关节炎,多种原因可能会损坏覆盖关节骨端的软骨。最常见的关节炎类型,骨关节炎被认为是一种机械性(磨损)疾病。
如何诊断风湿性关节炎?
没有单一的测试可以诊断类风湿关节炎。医生会考虑关节肿胀和晨僵等症状。血液检测可检测类风湿因子和抗瓜氨酸蛋白抗体(ACPAs),这是全身炎症的标志。x射线、超声波和磁共振成像(MRI)扫描可以帮助确定关节健康。
RA会致命吗?
风湿性关节炎通常不被认为是一种致命疾病。这种疾病通常可以通过药物治疗来控制。
风湿性关节炎有家庭疗法吗?
运动是风湿性关节炎治疗的一个重要方面,包括伸展运动、有氧运动和力量训练。对于疼痛和炎症,可以尝试用热疗法来缓解僵硬的关节,或用冷敷来缓解急性疼痛,以及使用非处方的局部软膏和专门支撑关节的支架或夹板。

类风湿性关节炎的症状和体征

类风湿关节炎是一种复杂的疾病,医学从业人员或研究人员都不太了解。

疾病的早期症状,如关节肿胀、关节疼痛和关节僵硬,通常以渐进和微妙的方式开始,症状在数周到数月内缓慢发展,并随着时间的推移而恶化。RA通常始于手部(尤其是指底和指中)、脚趾底和手腕的小骨头。持续30分钟或更长时间的晨僵是另一个特征风湿性关节炎的症状根据关节炎基金会。

风湿性关节炎是一种进行性疾病。如果不及时治疗,炎症会开始在身体的其他部位发展,导致各种潜在的严重并发症,影响其他器官,如心脏、肺和神经,并可能导致严重的长期残疾。

如果你正在经历类风湿关节炎症状在美国,尽快得到诊断是至关重要的,这样你才能得到及时的治疗。

了解更多关于类风湿性关节炎的症状和体征

类风湿性关节炎的病因及危险因素

当白细胞进入滑膜(滑膜关节的薄组织)时,风湿性关节炎就会发生。白细胞通常保护身体免受细菌和病毒等外来入侵。炎症随之而来——滑膜变厚,导致滑膜关节肿胀、发红、发热和疼痛。

随着时间的推移,发炎的滑膜会损害关节内的软骨和骨头,同时也会削弱支撑肌肉、韧带和肌腱。

研究人员不知道到底是什么原因导致免疫系统侵入滑膜,但相信基因和环境因素在RA的发展中起作用。

研究表明,具有特定基因,即人类白细胞抗原(HLA)基因的人,患类风湿关节炎的风险显著增加。

HLA基因复合物通过产生蛋白质帮助免疫系统识别来自外来入侵者的蛋白质来控制免疫反应。
根据该杂志的一份报告,其他一些基因似乎也与RA易感有关,包括STAT4、PTPN22、TRAF1-C5、PADI4、CTLA4等痹症科

但并不是每个有这些基因变异的人都会患上类风湿性关节炎,没有这些基因变异的人也会患上类风湿性关节炎。因此,环境因素很可能经常引发这种疾病,特别是那些基因构成使他们更容易感染这种疾病的人。这些因素包括:

  • 病毒和细菌(尽管某些感染可能降低RA风险,至少暂时如此)
  • 雌性激素
  • 暴露于某些种类的灰尘和纤维
  • 接触二手烟

  • 肥胖,也会增加残疾的发展对于风湿性关节炎患者。

    无论接受何种治疗,肥胖患者都不太可能达到类风湿性关节炎缓解。

  • 严重的压力事件
  • 食物
同样重要的是,吸烟和RA家族史会增加一个人患此病的风险。


16岁以下的儿童如果在身体任何部位出现关节长时间肿胀或疼痛,通常被诊断为青少年特发性关节炎(JIA)。

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如何诊断类风湿关节炎?

虽然没有单一的测试可以确诊风湿性关节炎,但医生在评估一个人是否患有类风湿关节炎时会考虑几个因素。

诊断过程通常在医生了解你的病史并进行体检时开始。他们会询问你的症状以进行检查类风湿性关节炎的迹象,特别是像长时间的关节肿胀和早上起床后至少持续半小时的僵硬。

接下来,你的医生会给你开处方血液测试检测类风湿因子(RF)抗瓜氨酸蛋白抗体(ACPA),它可以作为RA的特异性标记物,并可以指示RA。你仍然可以患有对称性炎性关节炎,有或没有全身炎症标志物。

成像测试,如x射线,超声波,磁共振成像扫描可以帮助医生确定你的关节是否受损,或者检测关节炎症、侵蚀和液体积聚。

在未来,医生可能会使用(无创)红外光诊断RA

类风湿性关节炎的不同类型

类风湿关节炎分为血清阳性和血清反应阴性的

血清阳性RA患者体内存在ACPA,也称为抗环瓜氨酸肽验血.这些抗体攻击滑膜关节并产生风湿性关节炎的症状

大约60%到80%的人诊断出患有类风湿性关节炎有acpa,对很多人来说,抗体在风湿性关节炎的症状关节炎基金会指出,5到10年。

血清类风湿性关节炎阴性患者的血液中不存在抗体或RF。

了解更多关于诊断类风湿关节炎:测试和筛查,早期诊断和你的医生

类风湿关节炎持续时间

风湿性关节炎是一种进步和慢性疾病。根据约翰·霍普金斯关节炎中心的说法,关节骨的损伤在疾病发展的早期就会发生,通常在头两年。

这就是为什么早期治疗这很重要。
通过有效、早期的治疗,大多数RA患者可以像平时一样生活,许多人也可以做到这一点缓解的症状。这并不意味着你痊愈了,而是你的症状得到了缓解,你可以充分发挥你的功能,你的关节没有被风湿性关节炎进一步损害。也有可能达到缓解,然后复发,或者症状复发。

但并不是每个人都能得到缓解,因为风湿性关节炎的疼痛和其他症状可能会随着时间的推移而改变,疼痛管理可能是一个持续的担忧。除了止痛药,比如非甾体抗炎药和糖皮质激素在美国,风湿性关节炎患者有很多缓解疼痛的选择。其中包括:

了解更多有关类风湿性关节炎进展的信息

类风湿性关节炎的治疗和药物选择

治疗风湿性关节炎,医生们的目标是通过减少症状、控制炎症、减少关节和器官损伤以及改善身体功能来阻止疾病的进展。

经证实的治疗方法包括药物治疗和物理治疗。通过尽快减少或完全停止炎症,早期、积极的措施有助于在疾病明显恶化之前控制症状和并发症。

这一策略对于预防残疾至关重要,通常相当于使用抗炎药进行治疗,有时一次使用不止一种药物。

药物选择

近年来,治疗癌症的药物取得了重大进展治疗类风湿关节炎,但仍然没有治愈方法。药物被称为疾病修饰抗风湿药物(DMARDs)被认为是黄金标准风湿性关节炎的治疗

DMARDs可以改变或减缓疾病的进展,有助于预防严重的关节损伤和其他并发症。

一般来说,这些药物通过减缓炎症和保护关节免受进一步损伤而起作用,通常在诊断后不久就会开出处方。医生开出的DMARD类型取决于几个因素,包括疾病的严重程度以及药物的益处和潜在副作用之间的平衡。

与传统药物相比,生物制剂和JAK抑制剂是较新的选择DMARDs。传统的DMARD针对整个免疫系统,而生物制剂通过针对炎症过程中的特定步骤发挥作用,JAK抑制剂在炎症开始前阻止体内的作用,以帮助预防炎症。传统的DMARD通常以药丸形式服用,JAK抑制剂也是如此;生物制剂通常是以我需要静脉输液。

非甾体抗炎药物(非甾体抗炎药),糖皮质激素用于治疗疼痛和炎症。

但是由美国风湿病学会发布的最新治疗指南建议尽量减少类固醇的使用。

相关的:治疗类风湿性关节炎的新药物指南发布

了解更多有关类风湿关节炎药物的信息

类风湿关节炎的替代和补充疗法

某些改变生活方式和家庭疗法可能是有益的-除了传统的治疗药物,物理治疗和手术-如果需要。

有些人已经从类风湿关节炎症状通过针灸、太极和瑜伽,尽管支持这一观点的科学证据并不是特别确凿。补充或替代疗法,如顺势疗法、水疗或冷冻疗法,也可能值得考虑帮助缓解RA疼痛和僵硬。

放松技巧,想象练习,团体咨询和心理治疗可以帮助减轻风湿性关节炎的生活压力。睡得好也是控制症状的重要组成部分。

在尝试任何补充或替代疗法之前,你应该经常咨询你的医疗服务提供者。

了解更多关于风湿性关节炎的替代疗法

许多人可以通过药物和物理治疗来管理风湿性关节炎,但如果关节损伤严重,限制了生活质量,关节手术可能是一个选择。

了解更多关于类风湿性关节炎的治疗:药物,替代和补充疗法,手术选择,和更多

类风湿性关节炎的并发症

众所周知风湿性疾病例如风湿性关节炎会增加患各种健康状况的风险。

最常见的RA共病是心血管疾病,但该疾病也与一些特定的心血管问题有关,包括心脏病发作、中风、,充血性心力衰竭,外周血管疾病动脉粥样硬化

对于风湿性关节炎患者来说,和医生一起评估他们的心脏病危险因素如高血压、糖尿病和吸烟等,并尽量减少。

类风湿性关节炎还会导致身体其他部位的炎症,包括血管,这被称为类风湿性关节炎血管炎; 这个,导致类风湿性关节炎肺病或其他疾病; 这个眼睛;手腕,引起腕管综合征

另一个可能的并发症是由于类风湿性关节炎药物.孕妇需要意识到风湿性关节炎与妊娠并发症例如高血压(高血压)和增加早产的风险。

了解更多关于风湿性关节炎的并发症:它如何影响你的身体在短期和长期

风湿性关节炎需要考虑的饮食调整

虽然人们对饮食和营养在类风湿性关节炎症状管理中的作用很感兴趣,但在这方面还没有全面的研究,也没有一种神奇的饮食配方来对抗类风湿性关节炎症状。

但一些证据表明,对某些人来说,吃某些食物可能有助于减轻炎症和改善症状,而其他食物则被证明会加重炎症和相关症状。

例如,乐动ldsports -它富含促进发炎的脂肪,而某些健康的谷物、水果和蔬菜中的脂肪含量较低,有助于对抗发炎,这通常被认为是有益的对类风湿性关节炎症状和疼痛不利

另一方面,地中海饮食富含海鲜(ω-3脂肪酸)和纤维,有助于抗炎。它有时被称为抗炎的饮食或关节炎的饮食。

一些研究,包括最近对营养、前沿建议完全排除动物产品,以蔬菜、水果和纤维为主的饮食也可能对风湿性关节炎有益。

了解更多有关类风湿性关节炎和饮食的信息

研究和统计:谁患有类风湿性关节炎?

大约1%的美国人患有类风湿性关节炎。根据《华尔街日报》2017年的一份报告国际风湿病学会,在2004年至2014年期间,美国的RA患病率似乎有所上升,2014年影响了约130万成年人。

与前几十年类似,根据发表在《科学》杂志上的一项研究,2005-2014年RA的年发病率为41/100000,女性和男性的发病率分别为53/100000和29/100000风湿病年鉴2020年。

根据疾病控制和预防中心(CDC)的数据,女性比男性更容易在早期患上风湿性关节炎,女性患风湿性关节炎的人数是男性的两到三倍。

炎症性关节炎可以影响儿童。这是被称为少年特发性关节炎根据美国国家医学图书馆的数据,它影响了美国近30万名儿童。

甲不能被诊断为验血因此,医生考虑症状和病史来排除类似贾氏症的病症,如感染、癌症。莱姆病,骨骼疾病,以及狼疮

与类风湿性关节炎相关的疾病

关节炎有很多种(“arth”在拉丁语中是“关节”的意思,“itis”在拉丁语中是“疾病”或“炎症”的意思),包括风湿性关节炎,骨关节炎,痛风,狼疮

骨关节炎是最常见的关节炎类型,据疾病预防控制中心(CDC)统计,影响了3250多万美国人。

类风湿关节炎和骨关节炎对身体的影响是不同的。在风湿性关节炎中,关节内层发炎并最终侵蚀关节。但在骨关节炎中,覆盖关节末端的软骨受到多种不同原因的损伤,它更被认为是一种机械(磨损和撕裂)疾病。

还有其他与类风湿性关节炎相关的健康状况。骨质疏松症,或低骨密度,

以及精神健康状况,如焦虑抑郁症在风湿性关节炎患者中也很常见。

肺部疾病也与RA有关。据关节炎基金会估计,10%的RA患者会发展为间质性肺疾病。

此外,风湿性关节炎患者有淋巴瘤风险增加,可能是由于慢性炎症。

资源我们爱

最喜欢的组织基本类风湿关节炎的信息

这个美国风湿病学会是一个医师,健康专业人员和科学家的组织,通过教育,研究,倡导和实践支持与关节炎患者的护理风湿病和肌肉骨骼疾病。它出版两种医学期刊(关节炎与风湿病学关节炎护理与研究)促进风湿病研究。

这个关节炎基金会是一个致力于预防、控制和治疗关节炎的非营利组织。该基金会提供信息和资源、获得最佳护理、科学进步和社区网络。

吱吱作响的关节是一个领先的支持、教育、倡导和研究机构吗风湿病疾病。它致力于提高人们对各种形式关节炎的认识,其中包括教育人们了解各种可用的治疗和管理策略。

最喜欢的RA在线支持网络

这个是的!关节炎网络从关节炎基金会,提供了一个网络的支持,目的是帮助人们过上他们最好的生活。通过在提供的涵盖各种主题的在线论坛中与他人交流想法、技巧和经验,该网络使RA患者能够获得主动应对疾病的信心。

最喜欢的应用程序、产品和小工具

关节炎电力应用

CRYKYYACT与阿拉巴马大学伯明翰分校风湿病研究者合作创建了一个有用的应用程序,帮助你追踪症状和药物,分享你与RA生活的经验。强直性脊柱炎银屑病性关节炎牛皮癣骨质疏松症,骨量减少骨密度低;骨关节炎;纤维肌痛痛风; 幼年特发性关节炎;炎症性肠病,如克罗恩病和溃疡性结肠炎; 狼疮;硬皮病(系统性硬化);多发性肌炎;和皮肌炎。

Dycem强力胶带, $13.95

Dycem的自粘超级握把胶带提供了一个缓冲握把,让双手感觉更舒适。胶带可粘附在各种表面,包括扫帚、轮椅扶手、移动设备,甚至钢笔和餐具。防滑握把有助于增加抓取表面的摩擦力。

Besmon电动开瓶器, 22.99美元

这款开瓶器可以处理任何直径为1到3.5英寸的瓶盖。建议关节炎患者使用,以避免你的关节因顽固的瓶盖扭曲而承受压力。

汉密尔顿海滩光滑触摸电动开罐器$31.85

光滑的触感可以打开易拉罐和普通易拉罐。它的设计使其沿着罐头的侧面而不是顶部切割,从而最大限度地减少刀片与食物的接触,防止飞溅,并创造出一个光滑、可触摸的盖子。

IMAK压缩关节炎手套,20.99美元

许多研究显示类风湿关节炎的人认为压迫手套是必备的附件。肌肉骨骼疾病的治疗进展,手部疼痛、僵硬、肿胀等症状均可通过使用加压手套得到明显改善。IMAK仍然是最容易在网上和商店里找到的手套品牌之一。

日光保暖毯

阳光的电热毯可以通过提供必要的热量来放松僵硬的关节,帮助关节炎患者在早上有一个更好的开始。一个简单易用的控制器可以通过10级加热来调节毛毯,帮助你在起床前温暖关节。毛毯有双床、全床、皇后和国王尺寸,以适应所有标准尺寸的床。

最喜欢的病人的博客

慢性艾琳

在两年半的时间里,艾琳·戴维森诊断为类风湿性关节炎、骨关节炎和纤维肌痛. 2017年6月,她开始撰写《慢性艾琳》,以此与进步作斗争焦虑和抑郁并帮助她处理她作为一个患有慢性病的母亲的新角色(她在教育技术绝对值得一读)。她的帖子分享了很多这样的想法,比如关节炎是否会让纹身疼痛如何让患有慢性疾病的人平静下来

卡拉的角落

拥有25年的企业沟通经验的卡拉•基纳斯特(Carla Kienast)通过她的博客专注于传递信息,帮助那些患有风湿性关节炎的人。诊断出患有类风湿性关节炎在2008年,Kienast已经进行了19次手术,包括3次关节置换,2次脊柱融合和2次肌腱套手术。她描述了她与臀部给她做各种各样的,有时无效的药物治疗,都带着一种幽默感。

从这一点来说。向前地

玛丽亚·利奇诊断为类风湿性关节炎25岁时攻读双学位。从那以后,毫无疑问,她充分利用了慢性病的生活,包括生下她的第三个孩子。除了她的博客,Leach还为各种健康网站撰稿。在妈妈朝前,她在文章中特别关注患有风湿性关节炎的母亲性别,育儿,治疗,RA患者的日常生活

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最喜欢的年会

美国风湿病学会年会

每年,来自100多个国家的近16000名风湿病学家、风湿病卫生专业人员、培训研究员、患者倡导者和参展商聚集在一起,讨论有关类风湿关节炎的最新科学进展和临床问题。2021年,由于新冠病毒-19,该会议将实质上举行。年度大会将主办ses为专业发展、联网和获取最新风湿病研究和临床应用提供了充分的机会。

类风湿性关节炎和COVID-19

因为新型冠状病毒持续存在,你知道你必须采取额外的预防措施来保护你的健康。在我们的指南中查找最新、最准确的信息。

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社论来源和事实核查

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