类风湿关节炎研究:你可以使用来自2021年ACR的新闻

会议的亮点包括在不同药物的剂量、监测和循环方面有前景的治疗进展;鼓励提供心脏健康信息;和更多。

核查事实的
静脉药物滴
在美国风湿病学会的年会上,风湿病学家和研究人员讨论了风湿病的输注治疗。 盖蒂图片社;乐动体育登录平台每天都健康

在美国风湿病学会(ACR)年度大会(2021年11月3日至9日在线举行)上,五个小组讨论了有关的新研究类风湿性关节炎(RA),一种慢性炎症性自身免疫性关节疾病。类风湿性关节炎据统计,有130万美国人患此病,女性患此病的比例是男性的2.5倍克利夫兰诊所.症状包括关节部位的疲劳、疼痛和僵硬。

类风湿关节炎患者风湿病学会议的5大要点

1.超低剂量美罗华控制大多数类风湿性关节炎患者的疾病活动

有什么新鲜事利妥昔单抗,是一种单克隆抗体治疗风湿性关节炎剂量为每六个月2 × 1000毫克。在之前的研究中,每六个月服用1 × 1000毫克或2 × 500毫克同样有效。这项新研究该研究发现,即使更低的剂量对许多类风湿性关节炎患者也可能有效。

研究细节在之前的研究中,200毫克和500毫克的剂量利妥昔单抗似乎与1000毫克的效果相似,但研究人员无法从数据上证明这一点。在Sint Maartenskliniek进行的这项扩展研究中风湿病在之前的试验中,118名患者被纳入,并进行了大约3年的随访。每次输注的利妥昔单抗剂量分别为200mg(37例)、500mg(47例)和1000mg(34例)。最后一次输注间隔约为6个月。

为什么它很重要在疾病活动方面,超低剂量的患者并不比高剂量的患者表现更好。但服用超低剂量的患者情况也没有恶化。这样做的好处是显而易见的。在最初的试验中,研究小组发现低剂量组感染更少。“我们认为,低剂量可能不会像高剂量那样强烈地抑制免疫系统。这样,身体就可以更容易地击退病原体,从而阻止或预防感染。内森窝Broeder他是荷兰Sint Maartenskliniek风湿病中心的博士生,也是这项研究的合著者。

“少即是多”的其他好处包括减少输液时间和降低治疗费用。

2.他汀类药物对类风湿性关节炎患者的健康益处大于糖尿病风险的增加

有什么新鲜事他汀类药物通过降低胆固醇来降低心血管疾病(CVD)的风险。然而,有人担心这类药物会略微增加2型糖尿病糖尿病风险.最近的一项研究探讨了这种轻微的增长是否应该引起关注患风湿性关节炎的人哪些人的患病风险更高2型糖尿病.结果:他汀类药物显著降低了类风湿性关节炎患者的心血管疾病和全因死亡率,超过了2型糖尿病的风险。他汀类药物使用与心血管疾病降低32%,全因死亡率降低54%,2型增加33%相关糖尿病的风险,仅略高于普通人群的风险。

研究细节研究人员分析了英国人的医疗记录,这些人年龄在18岁或以上,仅被诊断为类风湿性关节炎,并曾服用过一种或多种缓解疾病的抗风湿药物(DMARDs)。这项研究包括1768名服用他汀类药物者和3528名不服用他汀类药物者,随访他们的心血管疾病和死亡率;以及3608名服用他汀类药物者和7208名不服用他汀类药物者,随访他们的2型糖尿病发病率。

为什么它很重要“我们相信他汀类药物的好处超过了糖尿病风险的轻微增加。我们希望我们的发现将鼓励所有照顾类风湿性关节炎患者的医生评估他汀类药物的启动,并改善这一护理缺口,从而改善这一患者群体的心血管疾病和死亡率。马里兰州Gulsen欧,一个风湿病学家他补充道:“我们也认为这是一个解决问题的机会2型糖尿病的危险因素在类风湿性关节炎患者中,如肥胖或活动水平[和]糖皮质激素我们都知道,它对健康还有其他重要的影响。”

3.循环JAK抑制剂对难以治疗的类风湿性关节炎患者有效

有什么新鲜事Janus激酶抑制剂(JAK抑制剂)类风湿性关节炎(RA)是美国食品和药物管理局(FDA)批准的最新一类类风湿性关节炎药物,主要用于难以勃起的人治疗风湿性关节炎.每种JAK抑制剂都以不同的方式起作用,这影响了它们的疗效和安全性。在临床发展过程中,它们对传统治疗失败的RA患者是有效的,但当使用JAK抑制剂治疗失败时,采用哪种策略是最好的尚不清楚。“现在这种情况有两种可能性:使用另一种JAK抑制剂或使用生物药物。这就是我们在研究中要解决的问题:这将是在使用JAK抑制剂治疗失败后的最佳选择,”说Manuel Pombo Suárez,医学博士他是西班牙圣地亚哥德孔波斯特拉大学临床医院的风湿病学家,也是这项研究的合著者。Pombo博士Suárez提供的信息显示,风湿性关节炎患者停止使用一种抑制剂,然后尝试第二种抑制剂的成功率与切换到生物抑制剂的成功率相同DMARD

研究细节本研究研究了708名使用第一种JAK抑制剂失败的RA患者,然后在常规护理中使用第二种JAK抑制剂(循环)或生物DMARD(转换)治疗:154例循环治疗,554例交换治疗。

为什么这很重要“从我们的数据来看,在使用JAK抑制剂失败后,两种策略,使用另一种JAK抑制剂或生物药物都是有效的。有必要对此作进一步的研究。为了澄清情况,有必要进行更大样本、更长的随访时间并包括最近的JAK抑制剂的研究,”Pombo Suárez说。

4.积极监测TNF抑制剂用药对控制疾病更有效

有什么新鲜事一项新的研究提出治疗性药物监测,定期检测患者血液样本以检测药物血清水平,以调整药物剂量和间隔时间,比常规治疗更有效英夫利昔单抗,肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂。药物血清是检测时在血液中发现的特定药物的量。标准治疗不涉及治疗药物的监测,药物剂量由用药特点或临床判断决定。

研究细节研究人员对458名患者进行了一项随机、对照、开放标签的多中心试验英夫利昔单抗治疗药物监测(TDM)或标准治疗约30周。参与者患有类风湿性关节炎,spondyloarthritis银屑病关节炎(PsA).监测组患者仔细调整了英夫利昔单抗剂量和治疗间隔,以保持血清药物水平在3至7毫克/升(mg/L)范围内。标准组的英夫利昔单抗剂量和间隔时间根据医生的建议进行了调整。在52周的随访中,TDM组有167名患者(73.6%)病情得到了持续控制,而标准治疗组有127名患者(55%)病情得到了控制。

为什么它很重要“将药物水平保持在治疗范围内(而不是低于)有助于疾病控制,并防止抗药物抗体的产生,”他说Silje Watterdal Syversen医学博士他是挪威奥斯陆Diakonhjemmet医院的风湿病学家,也是这项研究的作者。

5.Abatacept改善高风险类风湿性关节炎患者的亚临床关节炎

有什么新鲜事亚临床关节炎是这种疾病的前兆,人们的血液中有生物标记物,例如类风湿因子或抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,表明他们有疾病,但他们还没有显示任何联合炎症的迹象。一项新的研究表明,这种药物Orencia (abatacept)这是一种免疫调节剂,可以改善高风险RA患者的亚临床关节炎,早期干预可能会预防或至少推迟RA的发病。

研究细节这项名为ARIAA的研究是由德国Erlangen-Nürnberg大学医学院赞助的。它研究了dmard或生物制剂是否可以延缓类风湿关节炎的发病。在14个不同的研究地点,共有98例亚临床类风湿性关节炎患者接受了这两种药物的治疗abatacept或者服用安慰剂六个月,然后随访一年,没有任何治疗。结果是,阿巴他普组有61%的人至少在一个部位(滑膜炎、腱鞘炎和骨炎)得到改善,而安慰剂组只有31%的人有改善。此外,安慰剂组有17人患上关节炎,而阿巴他普组只有4人患上关节炎。

为什么它很重要本研究研究表明,阿巴他ept具有改善风湿性关节炎高风险人群关节炎早期症状的潜力,早期干预可能会预防或延迟风湿性关节炎的发病。在他2021年ACR的演讲中,Juergen Rech医学博士,他告诉与会者:“Abatacept在改善类风湿性关节炎风险患者的亚临床炎症和抑制6个月后关节炎进展方面优于安慰剂。在RA高危患者中使用abatacept是安全的,并且没有出现新的安全问题。我们知道,在18个月时这一点也很重要,这意味着6个月的治疗将推迟甚至阻止18个月后的类风湿性关节炎的发展。”