2型糖尿病

什么是胰岛素抵抗?原因、症状、诊断、治疗和预防

瓦伦西亚希瓜
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医学综述
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激素胰岛素有助于保持血糖水平稳定，但当胰岛素抵抗发生时，葡萄糖在血液中积聚，导致或加剧前驱糖尿病和2型糖尿病。 iStock
碳水化合物——许多食物中的糖和淀粉——是身体能量的主要来源。你的消化系统将碳水化合物分解成葡萄糖或糖，然后释放到血液中。在胰岛素的帮助下，葡萄糖可以被身体细胞吸收，用作能量或储存，根据激素卫生网络．

但如果你有胰岛素抵抗，你的细胞将难以吸收葡萄糖，你的身体将需要更多的胰岛素才能正常工作，据乔斯林糖尿病中心报道．

克服胰岛素抵抗是可能的。但在你处理这个问题之前，你必须了解什么是胰岛素以及胰岛素如何影响血糖控制。

什么是胰岛素？

根据国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的说法，胰岛素是一个激素由你的胰腺它将血液中的葡萄糖输送到肌肉、肝脏和脂肪中的细胞中，在那里葡萄糖被用作能量。

这种激素也很重要，因为它可以阻止糖分在血液中积累。你吃得越多，你的身体就会释放更多的胰岛素来调节你的血糖，并将其保持在健康的范围内。

胰岛素抵抗如何影响血糖水平

虽然胰岛素的产生和释放是进食后的自然代谢反应，但有些人并没有正确使用胰岛素。

为了接收能量，你的细胞、脂肪和肌肉必须能够吸收血液中的葡萄糖。为了帮助你保持正常的血糖水平，你的胰腺通过释放更多的胰岛素来补偿抗性。如果您的胰腺不能满足日益增长的需求，糖会积聚在血液中，导致高血糖．

常见问题与答案

是什么导致了胰岛素抵抗?
胰岛素抵抗的确切原因尚不清楚，但它与肥胖、高糖高热量的饮食、慢性压力、久坐不动的生活方式、使用类固醇以及患有库欣病或多囊卵巢综合征(PCOS)有关。
有胰岛素抵抗饮食吗?
高热量和高糖的饮食已经被证明会增加胰岛素抵抗，而低碳水化合物的饮食可以降低胰岛素抵抗，改善身体处理葡萄糖的方式。
如何防止胰岛素抵抗？
你可以通过改变生活方式来预防或逆转胰岛素抵抗，包括减肥、戒烟、服药、健康饮食、优先睡眠和控制压力水平。
胰岛素抵抗是否意味着我有糖尿病?
不一定。然而，如果你不采取措施减少或逆转胰岛素抵抗，它可能发展为前驱糖尿病或2型糖尿病。
如何治疗胰岛素抵抗?
虽然治疗糖尿病的药物是有益的，但目前还没有专门的药物来治疗胰岛素抵抗。生活方式的改变，包括遵循健康的饮食和锻炼习惯，也会有所帮助。

胰岛素抵抗的迹象和症状

胰岛素抵抗可能不会引起任何明显的症状，所以你可能有胰岛素抵抗却不知道。症状通常在你发病前不会出现前驱糖尿病或2型糖尿病。

根据梅奥诊所的说法在美国，如果你的血糖水平升高，并且你有前驱糖尿病或糖尿病，症状可能包括口渴、饥饿、疲倦和视物模糊．

根据美国皮肤病学会的说法胰岛素抵抗还会在颈部、腹股沟和腋窝形成黑色斑块，称为黑棘皮病。

你的手或脚也可能有刺痛感，据TheDiabetesCouncil.com．

胰岛素抵抗的原因和危险因素

虽然胰岛素抵抗的确切原因尚不清楚，但某些因素与这种情况有关。根据英国糖尿病协会,这些包括:

有些人也有更高的风险发展胰岛素抵抗。这些包括:

胰岛素抵抗的危险因素与糖尿病前期的危险因素2型糖尿病。但是生活方式的改变可以帮助你的身体正确地使用胰岛素，这可以减少你的糖尿病的风险．

如何诊断胰岛素抵抗?

虽然胰岛素抵抗通常没有症状，但如果你有这种情况的风险因素，如肥胖、久坐的生活方式或高血压，你的医生可能会建议检查你的血糖。

这涉及到一系列相同的测试诊断前奶油2型糖尿病，根据美国糖尿病协会(ADA)．

糖化血红蛋白 测试这血液测试在两到三个月内测量你的平均血糖水平。这个测试可以确定你的血糖水平，帮助你的医生评估你控制糖尿病的情况。一个正常的糖化血红蛋白测试结果低于5.7%;5.7%至6.4%为糖尿病前期;结果等于或高于6.5%的是2型糖尿病。

你将在三个月的时间里以不同的间隔重复测试，以确定初步诊断。
空腹等离子体葡萄糖 (台塑)您不会消耗食物或液体至少八小时，然后您的医生将在禁食后吸取血液以测量血糖水平。如果您有升高的血糖，您将在几天后返回以重复测试。反复高水平的可以指示前脂肪酸或糖尿病。每分列（Mg / DL）100毫克下的一个数字是正常的;100至125 mg / dl信号前的数字;并且，大于125 mg / dl信号2型糖尿病。

口服葡萄糖耐量试验(OGTT)你的医生测量你的血糖水平，给你一种含糖的液体饮用，然后在喝液体后两小时重复测试。如果经过两小时，血糖水平小于140 mg / dl，则血糖水平被认为是正常的。在140至199mg / dl之间的数字被认为是prediapetes，并且200mg / dl或更高的信号2型糖尿病。

胰岛素抗性筛选

虽然你不会被筛查胰岛素抵抗，但如果你有，你会测试高血糖糖尿病的危险因素或症状。

在这种情况下，你的医生可能会做随机血糖试验在一天中的任何时候。结果超过200mg /dL可确诊糖尿病。

胰岛素抵抗的预后

有不同程度的胰岛素抵抗，有严重胰岛素抵抗的人更难控制他们的糖尿病，根据助理检察官的说法．

但好消息是，胰岛素抵抗不是永久性的，你可以通过改变生活方式来逆转它。

胰岛素抵抗持续时间

没有办法确切地说胰岛素抵抗会持续多久，但你越早解决它，并做出必要的生活方式改变，你就能越快地逆转它。减掉5%的体重，每天锻炼25分钟，每周五天，可以帮助你避免胰岛素抵抗，根据匹兹堡大学的研究．

胰岛素敏感性甚至可能在少吃进食后开始改善。

胰岛素抵抗的治疗和药物选择

某些药物已经被证明会使你的身体对胰岛素更加敏感。

药物选择

根据ADA目前还没有一种特定的药物被批准用于治疗胰岛素抵抗，但是糖尿病药物如二甲双胍和噻唑烷二酮（TZDS）减少胰岛素抵抗和低血糖。

替代和互补疗法

生活方式的改变，如锻炼和健康饮食，可以促进体重减轻和代谢改善，从而增加胰岛素敏感性。

预防胰岛素抵抗

改变生活方式可以帮助逆转胰岛素抵抗，这样你的身体就可以对胰岛素做出正确的反应。

减肥。 2019年9月发表的一项研究柳叶刀糖尿病和内分泌学杂志发现体重减轻改善了胰岛素反应性，使血糖水平正常化。

把精力集中在你可以长期食用的健康食品和积极的活动上。做中等强度的运动，比如快走，每周至少150分钟，根据疾病控制和预防中心(CDC)．

选择你喜欢的活动，比如散步、骑自行车、游泳或运动。减掉10到15磅可能有助于逆转和预防胰岛素抵抗。

吃一 低碳水化合物饮食 ．降低碳水化合物的摄入也可能改善葡萄糖代谢并降低胰岛素抵抗力。其他研究，2016年10月发布普罗斯一体研究发现，在24小时内吃三顿低碳水化合物餐可以减少餐后胰岛素抵抗超过30%。研究参与者限制了他们的碳水化合物每餐的摄入量不超过30%

虽然还需要更多的研究来证实这些结果，但均衡饮食，包括适量的碳水化合物和糖，可能会改善你的身体使用胰岛素的方式，逆转胰岛素抵抗。
在医生的监督下更换药物。如果你服用类固醇药物来治疗疼痛和炎症，你可能会有胰岛素抵抗，根据英国糖尿病协会的调查．

这些药物促使肝脏释放额外的葡萄糖，增加类固醇诱发糖尿病的风险。降低剂量或慢慢停止使用类固醇可能会改善胰岛素敏感性。在修改你的药物之前和你的医生谈谈。
戒烟 ．戒烟也可能逆转胰岛素抵抗。根据2019年9月发表在分子和细胞内分泌学，尼古丁有助于胰岛素抵抗力。

保证充足的睡眠。 根据2015年3月发表的建议睡眠健康 ，成年人每晚需要七到九个小时的睡眠才能达到最佳健康状态。

睡眠不足可能会增加患糖尿病的风险或使其难以控制，睡眠基金会如是说．

如果你有失眠问题，请咨询你的医生。这可能意味着睡眠紊乱。
管理压力好 ．当你有压力时，你的身体会产生更多的皮质醇，也就是压力激素，根据哈佛健康出版社的调查．

这种激素会使你的肌肉和细胞抵抗胰岛素，导致高血糖。因此，慢性压力可能会增加你患前驱糖尿病和2型糖尿病的风险，根据助理检察官的说法．

胰岛素抵抗引起的高血糖并发症

胰岛素抵抗对身体的影响因人的人而异。有时，通过胰腺的胰岛素的产生增加足以克服胰岛素抵抗并标准化血糖水平。但是其他时候，胰腺无法产生足够量的胰岛素来克服抗性。这触发了高血糖（高血糖),如果A1C.达到一定程度，即前驱糖尿病和糖尿病。

根据ADA，高血糖可能导致的其他健康并发症包括:

  • 酮症化和酮
  • 皮肤并发症
  • 心脏病
  • 肾脏疾病
  • 高血压
  • 中风
  • 神经病变或神经损伤
  • 视网膜病变、视力丧失或眼部并发症

研究与统计:有多少人有胰岛素抵抗?

每五个美国成年人中的一个有胰岛素抵抗力。

胰岛素抵抗能够提前向前推进，这影响了美国的三个成年人超过了8400万。

最后，预先导致2型糖尿病，这影响了2018年美国人口的10.5％，根据助理检察官的说法．

BIPOC群落中的胰岛素抵抗

某些种族更容易产生胰岛素抵抗。非西班牙裔白人和非裔美国人的胰岛素敏感性高于东亚人和南亚人，根据2019年3月的一项研究糖尿病和血管疾病研究 ．

有东亚和非洲遗传背景的人比白种人患2型糖尿病的风险更高，根据一篇系统的综述和荟萃分析糖尿病护理 ．

2型糖尿病的诊断率为:

  • 5%的非西班牙裔白人
  • 2%的亚裔美国人
  • 7%的非西班牙裔黑人
  • 5％的西班牙裔
  • 7%的美国印第安人/阿拉斯加原住民

胰岛素抵抗的相关条件和原因

尽管胰岛素抵抗可以在没有其他诊断的情况下自行存在，但它与某些健康状况有关，包括:

前驱糖尿病

如果你的胰腺难以产生足够的胰岛素来控制体内的葡萄糖，你的血糖水平可能会轻微升高，你可能会发展为糖尿病前期。这意味着你的血糖高于正常水平，但还不足以被诊断为糖尿病。

这种疾病影响着大约8410万人，是2型糖尿病的前兆。前驱糖尿病也会增加心脏病、中风、眼睛问题的风险，神经病变(神经损伤)和肾脏疾病。

2型糖尿病

在前驱糖尿病的情况下，你的胰腺加班工作，以分泌足够的胰岛素来调节血糖。但如果你的胰腺不能满足需求，胰岛素抵抗可能会从前驱糖尿病发展为2型糖尿病。大多数被诊断为前驱糖尿病的人在10年内最终会患上2型糖尿病。

代谢综合征

代谢综合征也与胰岛素抵抗密切相关。有趣的是，代谢综合征本身并不是一种情况，而是可以将患有2型糖尿病和心脏病的阶段的代谢危险因素的集合。胰岛素抵抗包括在这些风险因素中，以及高血压，异常胆固醇水平高甘油三酯(一种脂肪储存形式，通常与生活方式有关)，大腰围。

资源我们爱

关于胰岛素抵抗和糖尿病的基本信息

美国糖尿病协会

胰岛素抵抗是糖尿病的一个特征，所以请注意美国糖尿病协会，一个教育公众糖尿病的组织。该网站提供了大量信息，从如何评估和降低你患糖尿病的风险和资源的提示，如食谱和如何找到糖尿病教育项目。

糖尿病教育的最爱资源

乔斯林糖尿病中心

如果胰岛素抵抗导致你被诊断为糖尿病，或者如果你想在那一天得到教育，那就报名参加一个由乔斯林糖尿病中心专家领导的项目。为期12周的“为何等待”计划旨在帮助你达到体重目标，这可以提高你身体对胰岛素的敏感性。

最喜欢的碳水化合物计算应用程序

碳水化合物经理

打开这个应用程序，轻松跟踪你的碳水化合物摄入量。这样做对处理胰岛素抵抗的人很重要，如下低碳水化合物饮食可以改善身体的胰岛素反应。

最喜欢的运动的应用

谷歌健康

如果逆转胰岛素抵抗是您的目标，请为您的日常生活增加锻炼。确保您通过下载Google Fit来记录足够的心脏抽水锻炼。该应用程序将跟踪您的“心点”，这是与美国心脏协会一起开发的功能。每分钟，您将获得一个心脏点的中等强度运动。你的目标？每周三十分钟，全部跟踪在应用程序中。

最喜欢的低碳水化合物餐配送计划

因素

一种遵循一个非常低碳水化合物的饮食计划的方法，如生酮饮食是转向Factor这样的送餐服务。考虑你的需求，选择你的用餐频率(每周4到18次)直接送到你的家门口。如果生酮让你的日常饮食方式发生了巨大的变化(很多人都有这种情况)，那就考虑在服用之前找一位注册营养师。如果你正在服用任何药物，或者已经患上了2型糖尿病，请先咨询你的医疗团队。

社论来源和事实核查

什么是胰岛素？荷尔蒙健康网络．2018.

什么是胰岛素抵抗?乔斯林糖尿病中心．

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黑棘皮症。美国皮肤病学会．

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